Антитела к нуклеосомам – высокочувствительный и специфичный маркер системной красной волчанки (СКВ), который используется для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения этого заболевания.
Синонимы русские

Антитела к нуклеосоме
Серологическая диагностика СКВ

Синонимы английские

Antibodies to nucleosome
ANuA
ANuAbs
Anti-nuc

Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
 
Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
При системной красной волчанке (СКВ) наблюдается образование аутоантител к различным компонентам клеточного ядра, цитоплазмы и мембраны. В группу антител к ядерным антигенам (ANA) входят:

антитела к одноцепочечной ДНК (анти-ssDNA);
антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA);
антитела к гистонам;
антитела к белкам центромеры;
антитела к экстрагируемым ядерным антигенам (ENA: анти-Ro, анти-La, анти-Sm и другие);
антитела к нуклеосомам.

Указанные аутоантитела имеют огромное значение в диагностике СКВ и других системных заболеваний соединительной ткани (СЗСТ). Как правило, при подозрении на СКВ рекомендуется двухэтапное серологическое исследование: на первом этапе используют высокочувствительный для всех СЗСТ, но неспецифичный для СКВ скрининговый тест – анализ на антитела к ядерным антигенам (ANA). Отрицательный результат этого теста указывает на отсутствие СКВ или какого-либо другого заболевания из группы СЗСТ. При положительном результате теста ANA переходят ко второму этапу – высокоспецифичному для СКВ тесту на анти-dsDNA. Традиционно анти-dsDNA считается основным маркером СКВ, который используют не только для диагностики, но и для оценки прогноза и контроля лечения заболевания. Было показано, что антитела к нуклеосомам (ANuA) являются более информативным маркером СКВ, чем анти-dsDNA.
Нуклеосома – один из уровней "упаковки" хроматина эукариотических клеток. Она состоит из 200 пар азотистых оснований, 4 пар коровых гистоновых белков H2A, H2B, H3 и H4, и линкерного гистона H1. Именно нуклеосома является первичным антигеном при СКВ. ANuA взаимодействуют исключительно с нуклеосомой, не с ее отдельными гистонами или нативной ДНК. Они могут быть определены как гетерогенное окрашивание в непрямой реакции иммунофлюоресценции (РНИФ), однако основным методом их определения является иммуноферментный анализ (ИФА, ELISA).
ANuA являются более чувствительным маркером СКВ, чем анти-dsDNA. Так, анти-dsDNA обнаруживаются примерно у 50 % пациентов с СКВ, а ANuA – у 50-90 %. Исследование ANuA особенно полезно для диагностики СКВ при отрицательном результате анализа на анти-dsDNA. Специфичности тестов ANuA и анти-dsDNA сопоставимы и составляют 90-100 %. Следует отметить, что антитела к нуклеосоме также могут быть обнаружены при системной склеродермии, смешанном заболевании соединительной ткани и некоторых других ревматических болезнях.
Показано, что титр ANuA отражает активность СКВ и, так же как и титр анти-dsDNA, может быть использован для оценки тяжести заболевания и диагностики люпус-нефрита.
В настоящее время тест на ANuA считается дополнительным методом диагностики и оценки течения СКВ. Он проводится в комплексе с исследованием ANA и анти-dsDNA. Результаты теста интерпретируют с учетом всех значимых клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Для чего используется исследование?

Для диагностики, оценки тяжести и контроля лечения системной красной волчанки (СКВ).

Когда назначается исследование?

При подозрении на системное аутоиммунное заболевание и СКВ: наличии лихорадки, кожных высыпаний, артралгий/артрита, пневмонита, перикардита, эпилепсии, поражения почек;
при выявлении в сыворотке антинуклеарных антител (ANA), особенно если получен гомогенный или зернистый (крапчатый) тип иммунофлуоресцентного свечения ядра;
регулярно каждые 3-6 месяцев при легкой степени тяжести СКВ или чаще при отсутствии контроля за болезнью.
Что означают результаты?
Референсные значения: менее 20 RU/ml.  Повышенный результат:

системная красная волчанка (СКВ);
синдром Шегрена;
смешанное заболевание соединительной ткани;
ревматоидный артрит;
системная склеродермия;
лекарственная волчанка.

Норма:

отсутствие заболевания;
контроль заболевания на фоне лечения.

Что может влиять на результат?

Эффективная терапия и достижение ремиссии заболевания ассоциированы с низким титром ANuA;
отсутствие контроля за болезнью, обострение заболевания и люпус-нефрит ассоциированы с высоким титром ANuA.