Выявление в крови антител к вирусу гепатита А (HAV), используемое для диагностики и профилактики этого заболевания.
Синонимы русские
Антитела к вирусу гепатита А;
Иммуноглобулины IgM и IgG к HAV;
Серологическая диагностика HAV.
Синонимы английские
Antibodies to Hepatitis A Virus (HAV);
Immunoglobulins to HAV;
HAV, IgM and IgG.
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (ECLIA).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Вирус гепатита А (HAV, от англ. hepatitis A virus) – это оболочечный РНКсодержащий вирус из семейства Picornaviridae, вызывающий у человека клинически выраженный или бессимптомный гепатит. В отличие от гепатита В и С, HAV – это, как правило, острая инфекция, которая постепенно полностью разрешается. Случаев хронического вирусовыделения или хронического гепатита А неизвестно, однако рецидивы, фульминантные формы и тяжелые осложнения этого заболевания описаны.
Клиническая картина вирусного гепатита А не имеет каких-либо характерных признаков, позволяющих отличить это заболевание от других вирусных гепатитов или других заболеваний гепатобилиарной системы. Наиболее часто наблюдается боль в животе, тошнота, лихорадка, диарея, желтуха, потемнение цвета мочи, потеря аппетита и веса. Основная роль в дифференциальной диагностике гепатита А принадлежит лабораторным методам, в первую очередь выявлению в крови антител к HAV.
Как и при многих других инфекционных заболеваниях, иммунный ответ к HAV заключается в выработке ранних (IgM) и поздних (IgG) иммуноглобулинов. IgM могут быть определены в крови примерно через 5-10 дней после инфицирования. Ранние антитела сохраняются до 4-6 месяцев после болезни, однако их титр настолько низкий, что, как правило, выявить их с помощью стандартных диагностических систем на таких поздних стадиях не удается. Следует помнить, что IgMмогут в норме выявляться у пациентов, которые недавно получили вакцину против гепатита А. Поздние антитела IgG могут быть определены в крови начиная со 2-й недели после инфицирования. Эти антитела сохраняются на всю жизнь после перенесенной инфекции или после вакцинации. Определение IgG может быть полезным для выявления неиммунизированных к HAV лиц и профилактики этого заболевания.
Исследование характеризуется высокой чувствительностью и специфичностью (около 95 %). Однако ложноположительные и ложноотрицательные результаты возможны. Так, IgM не обнаруживаются в крови в первые несколько дней после заражения. Наибольшую диагностическую ценность представляет положительный результат исследования у пациента с симптомами заболевания. Положительный результат у пациента без симптомов заболевания и без факторов риска заражения HAV (лица, проживающие вместе с больным гепатитом А, сотрудники детских садов, реципиенты препаратов крови, ВИЧ-инфицированные, лица, применяющие наркотические средства и некоторые другие группы) может говорить об ошибке теста.
Как правило, при подозрении на гепатит А анализ на специфические антитела к этому вирусу дополняют анализами на маркеры других вирусных гепатитов (HCV, HBV), печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), билирубин и щелочную фосфатазу, а результаты исследований оценивают в комплексе.
Для чего используется исследование?

Для диагностики гепатита А;
для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с желтухой.

Когда назначается исследование?

При наличии клинических признаков гепатита: боли в животе, головной боли, немотивированной слабости, тошноты, лихорадки, диареи, желтухи, потемнения цвета мочи, потери аппетита и веса;
при случайном выявлении повышения уровня печеночных ферментов (чаще в пределах 500-5000 МЕ/л, АЛТ в большей степени, чем АСТ) и билирубина, особенно у лиц из групп риска по гепатиту А.
Что означают результаты?
Референсные значения
Концентрация: 0 - 20 МЕ/л.
Результат: отрицательный.
Положительный результат:




IgM


IgG




Гепатит А
Иногда: недавняя вакцинация против HAV


Гепатит А
Гепатит А в анамнезе
Вакцинация против HAVв анамнезе




Отрицательный результат:

норма.

Что может влиять на результат?

Время, прошедшее с момента заражения: как правило, anti-HAVIgM появляются через 5-10 дней после инфицирования, anti-HAVIgG – через 2-3 недели;
состояние иммунной системы: иммунный ответ на любые инфекционные агенты, в том числе и на HAV, понижен при иммунодефицитах (ВИЧ-инфекция, длительный прием стероидов, пожилой возраст).