Исследование, направленное на определение резистентности к инсулину путем оценки уровней глюкозы и инсулина натощак и расчета индекса исулинорезистентности.
Синонимы русские
Индекс инсулинорезистентости; резистентность инсулина.
Синонимы английские
Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance; HOMA-IR; insulin resistance.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 8-12 часов перед исследованием.
Кровь рекомендуется сдавать в утренние часы строго натощак.
Необходимо проинформировать о принимаемых лекарственных препаратах.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Инсулинорезистентность – это снижение чувствительности инсулинозависимых клеток к действию инсулина с последующим нарушением метаболизма глюкозы и поступления ее в клетки. Развитие резистентности к инсулину обусловлено сочетанием метаболических, гемодинамических нарушений на фоне воспалительных процессов и генетической предрасположенности к заболеваниям. При этом повышается риск возникновения сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний, нарушения обмена веществ, метаболического синдрома.
Инсулин является пептидным гормоном, который синтезируется из проинсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Инсулин участвует в транспорте глюкозы из крови в клетки тканей, в частности мышечной и жировой тканей. Гормон также активирует гликолиз и синтез гликогена, жирных кислот в клетках печени, снижает липолиз и кетогенез, принимает участие в накоплении энергетических соединений в клетках и их использование в метаболических процессах. При развитии резистентности клеток и тканей к инсулину увеличивается его концентрация в крови, что ведет к нарастанию концентрации глюкозы. Вследствие этого возможно развитие сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза, в том числе коронарных сосудов, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, ишемического инсульта.
Для оценки инсулинорезистентности может быть использован индекс HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance). Он рассчитывается по формуле: HOMA-IR = инсулин натощак (мкЕд/мл) x глюкоза натощак (ммоль/л)/22,5. Повышение значений HOMA-IR отмечается при повышении уровня глюкозы или инсулина натощак. Это соответствует повышению резистентности клеток и тканей к инсулину и повышенному риску развития сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Пороговое значение резистентности к инсулину, рассчитанной с помощью индекса HOMA-IR, определяется как 70-75 перцентили его кумулятивного популяционного распределения.
Индекс инсулинорезистентности может быть использован в качестве дополнительного диагностического показателя метаболического синдрома. Метаболический синдром представляет собой комплекс факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза, стеатоза печени и некоторых видов рака. В результате развивается комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений на фоне ожирения в результате развития инсулинорезистентности.
Индекс HOMA-IR является информативным показателем развития нарушений толерантности к глюкозе и сахарного диабета у пациентов с уровнем глюкозы ниже 7 ммоль/л. Также расчет данного показателя может быть использован при подозрении на развитие резистентности к инсулину при синдроме поликистозных яичников у женщин, гестационном сахарном диабете, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени неалкогольной этиологии, ряде инфекционных, онкологических, аутоиммунных заболеваний и терапии некоторыми лекарственными препаратами (глюкокортикоиды, оральные контрацептивы и другие).
Для чего используется исследование?

Для оценки развития резистентности к инсулину.
Для оценки риска развития сахарного диабета, атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний.
Для комплексной оценки возможного развития резистентности к инсулину при метаболическом синдроме, поликистозе яичников, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, стеатозе печени.

Когда назначается исследование?

При оценке риска развития и при клинических проявлениях артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, ишемического инсульта, сахарного диабета 2-го типа, атеросклероза.
В комплексной диагностике при подозрении развития резистентности к инсулину при метаболическом синдроме, поликистозе яичников, хронической почечной недостаточности, хронических гепатитах В и С, неалкогольном стеатозе печени, гестационном сахарном диабете, инфекционных заболеваниях и применении некоторых лекарственных препаратов.
Что означают результаты?
Референсные значения
Глюкоза в плазме




Возраст


Референсные значения




Меньше 14 лет


3,3 - 5,6 ммоль/л




Дети старше 14 лет, мужчины, небеременные женщины


4,1 - 6,1 ммоль/л




Беременные женщины


4,1 - 5,1 ммоль/л




Оценка уровня глюкозы




Уровень глюкозы


Признак




От 3,9 до 5,5 ммоль/л (70-99 мг/дл )


Нормальный уровень




От 5,6 до 6,9 ммоль/л (100-125 мг/дл)


Повышенный уровень (преддиабет)




7 ммоль/л (126 мг/дл) и выше при неоднократном повторении анализа


Диабет




Инсулин:
2,6 - 24,9 мкЕд/мл.
Индекс инсулинорезистентности (HOMA IR):
Для лиц от 20 до 60 лет: 0 - 2,7.
Причины повышения

Повышение резистентности к инсулину.
Развитие инсулинорезистентности при следующих заболеваниях и состояниях:

сердечно-сосудистые заболевания;
сахарный диабет 2-го типа;
метаболический синдром;
ожирение;
синдром поликистозных яичников;
хронический вирусный гепатит;
хроническая почечная недостаточность;
стеатоз печени;
гестационный сахарный диабет;
патология гипофиза, надпочечников;
инфекционные, онкологические заболевания.



Причины понижения

Нормальные значения индекса IR-HOMA – отсутствие развития резистентности к инсулину.

Что может влиять на результат?

Время сдачи биоматериала на исследование;
прием лекарственных препаратов;
беременность.