Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов класса E к основным аллергенам персика - rPru p1 PR-10, rPru p3 LTP и rPru p4 Profilin, - выявление которых позволяет диагностировать сенсибилизацию к персику и другим фруктам семейства розовых, оценить возможность развития перекрестных реакций с другими источниками растительных аллергенов и потенциальный риск возникновения тяжелых аллергических реакций.
Синонимы русские
Специфические иммуноглобулины класса Е к основным аллергенам персика rPru p1, rPru p3 и rPru p4.
Синонимы английские
Component diagnostics of fruit allergy (peach), Peach (Prunus persica): rPru p1 PR-10, rPru p3 LTP and rPru p4 Profilin, IgE (ImmunoCAP).
Метод исследования
Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).
Единицы измерения
kU/l (килоединица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
У сенсибилизированных людей многие фрукты могут стать причиной развития аллергических реакций. Аллергия на фрукты может быть связана с перекрестной сенсибилизацией к пыльцевым аллергенам или быть обусловленной "истинной" пищевой аллергией. Хоть возможны реакции на различные фрукты, наиболее часто аллергия возникает при употреблении плодов растений из семейства розовых (Rosaceae), к которым относится множество семечковых, косточковых, плодово-ягодных культур и медоносных растений, среди которых персик, слива, абрикос, груша, яблоко, малина, ежевика, вишня, миндаль, шиповник, боярышник, черемуха и другие.
Фрукты могут употребляться в пищу в сыром или термически обработанном виде. Аллергены содержит как мякоть, так и шкурка плода. Необходимо учитывать, что уровни аллергенных белков увеличиваются со временем хранения плодов после сбора урожая.
Экстракты из фруктов, входящие в состав косметических средств, могут стать причиной неожиданных реакций у сенсибилизированных лиц. Аллергические реакции у детей и взрослых могут проявиться как оральным аллергическим синдромом (зудом, жжением, покраснением и отеком ротовой десен, губ, языка), аллергическим риноконъюнктивитом, так и системными реакциями (крапивницей, приступом бронхиальной астмы, анафилактическим шоком).
Наиболее распространена сенсибилизация к персикам и яблокам. Аллергокомпоненты, выделенные из персика, наиболее часто используются для оценки сенсибилизации к основным аллергенам из всего семейства розовых.
Белки из семейства PR-10 являются основными аллергенами яблок и персиков, а также других фруктов семейства розовых. Так, аллерген персика Pru p1 – белок весом 17кДа из семейства PR-10 протеинов имеет схожую структуру с белками Mal d 1 (яблока), Pru ar 1 (абрикоса), Pru av 1 (вишни), Pyr c 1 (груши), Rub i 1 (малины), Fra a 1 (клубники). Данные аллергенные белки содержатся как в мякоти, так и в кожуре плодов, а термическая обработка или пребывание в кислой среде снижает их аллергенность. Сенсибилизация к ним обычно клинически проявляется умеренными местными аллергическими реакциями в виде орального аллергического синдрома. Белки семейства PR-10 содержатся во многих растительных пищевых продуктах и в пыльце деревьев из порядка букоцветных (например, березе, лещине, ольхе, дубе, грабе, буке).
В отличие от протеинов PR-10, белки LTP, к которым относится аллерген персика Pru p3, резистентны к воздействию высоких температур, ферментов пищеварительного тракта и низкого pH. Содержание аллергена Pru p3 в кожице персика в 7 раз превышает его концентрацию в мякоти фрукта и отличается на различных этапах созревания плода и в разных сортах. Тяжелые системные аллергические реакции чаще связаны с сенсибилизацией как раз к этим белкам. Гиперчувствительность к белку-переносчику липидов связана с тяжелыми и системными аллергическими реакциями при употреблении в пищу аллергенных продуктов и не ассоциирована с пыльцевой аллергией. Почти у 100 % пациентов с системными реакциями на персик и другие фрукты семейства розовых выявляются реагиновые антитела к аллергену Pru p3. Гомологи белка-переносчика липидов также содержатся в винограде и вине. Перекрестная реактивность с растительными пищевыми продуктами из ботанических видов, не принадлежащих к семейству розовых, строго коррелирует с уровнем IgE к аллергену персика Pru p3 LTP. Считается, что данный белок персика нередко выступает первичным сенсибилизирующим аллергеном.
Белки из семейства профилинов, к которым относится и аллерген персика Pru p4, являются растительным паналлергенами и выявляются в среднем у 20 % пациентов с аллергией на пыльцу березы и продукты растительного происхождения. Сенсибилизация к профилинам варьируется в различных популяциях от 5 до 40 % и зависит от источников аллергенов. Данные белки термолабильны и разрушаются под воздействием ферментов желудочно-кишечного тракта, что ассоциировано с менее выраженными аллергическими реакциями и оральным аллергическим синдромом. Профилины содержатся в пыльце деревьев, луговых и сорных трав. IgE-антитела к профилинам ответственны за перекрестные реакции при аллергии на персик, луговые (злаковые) травы, пыльцу деревьев, а также продуктов растительного происхождения.
Для чего используется исследования?

Диагностика аллергии на фрукты из семейства розовых (персики, яблоки, груши, сливы, вишня и другие);
оценка возможности развития системных и местных реакций при употреблении в пищу фруктов и ягод;
оценка вероятных перекрестных аллергических реакций с другими фруктами, овощами, пыльцой и иными растительными аллергенами у пациентов, сенсибилизированных к персику.

Когда назначается исследование?

При подозрении на сенсибилизацию к персику и другим фруктам из семейства розовых;
при развитии местных (орального аллергического синдрома) и/или системных аллергических реакций на фоне употребления растительных пищевых продуктов.
Что означают результаты?
Референсные значения
Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:

[21-686] Аллергокомпонент f419 - персик rPru p1 PR-10, IgE (ImmunoCAP)
[21-687] Аллергокомпонент f420 - персик rPru p3 LTP, IgE (ImmunoCAP)
[21-688] Аллергокомпонент f421 - персик rPru p4 Профилин, IgE (ImmunoCAP)

Причины положительного результата:




Аллерген


Перекрестные реакции


Клинические проявления сенсибилизации


Диетические рекомендации




Pru p1 PR-10


Другие плоды семейства розовых, пыльца деревьев (береза, ольха)


Оральный аллергический синдром


Возможно употребление в пищу фруктов после термической обработки при отсутствии реакции




Pru p3 LTP


Плоды семейства розовых, а также киви, бананы, цитрусовые, виноград, морковь, сельдерей


Возможны системные анафилактические реакции


Полное исключение аллергена из питания как в сыром, так и термически обработанном виде




Pru p4 профилин


Фрукты, овощи, различные продукты растительного происхождения, пыльца деревьев и трав


Оральный аллергический синдром. Возможно отсутствие клинических проявлений


Возможно употребление в пищу фруктов после термической обработки, при отсутствии реакции и в сыром виде




Причины отрицательного результата:

отсутствие сенсибилизации к данному аллергену;
длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.