Гормональное исследование крови, используемое при диагностике "вирилизующих синдромов" (синдрома поликистозных яичников, опухолей половых желез и надпочечников, болезни Кушинга, врождённой гиперплазии коры надпочечников), а также при оценке функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Определяемые показатели: - 17-ОН-прегненолон - тестостерон - дегидроэпиандростерон - кортизон - эстрадиол - прогестерон.
Синонимы русские
Стероидные гормоны, минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны.
Синонимы английские
Steroid hormones, Serum, Mineralocorticoids, glucocorticoids and sex hormones.
Метод исследования
Высокоэффективная жидкостная хроматография-масс-спектрометрия (ВЭЖХ-МС).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?

Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить (по согласованию с врачом) прием эстрогенов, андрогенов в течение 48 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Синтез стероидных гормонов представляет собой многоступенчатый процесс, в ходе которого холестерин (холестерол) под действием нескольких ферментов превращается в активные соединения, выполняющие различные функции. В зависимости от физиологических эффектов стероидные гормоны разделяют на минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые гормоны. Минералокортикоиды и глюкокортикоиды образуются только в коре надпочечников, в то время как половые гормоны – как в коре надпочечников, так и в половых железах и жировой ткани. В организме достигается определенная концентрация и соотношение стероидных гормонов, что необходимо для нормального развития половой системы и половых признаков, поддержания водно-электролитного баланса и сосудистого тонуса, а также адаптации к факторам внешней среды. Нарушение этого соотношения приводит к развитию широкого спектра заболеваний, среди которых наибольшее значение имеют так называемые вирилизующие синдромы (синдром поликистозных яичников, болезнь Кушинга, аденома и карцинома коры надпочечников (синдром Кушинга), а также врождённая гиперплазия коры надпочечников). Важно отметить, что дифференциальная диагностика указанных заболеваний не может быть осуществлена на основании только клинических признаков, ее основой является комплексное определение уровня стероидных гормонов и их предшественников. Определение уровня 17-ОН-прогестерона (17-ОПГ) и кортизона позволяет охарактеризовать этапы синтеза глюкокортикоидов. Прогестерон, дегидроэпиандростерон (ДЭА) и тестостерон относятся к половым гормонам.
Комплексный анализ на стероидные гормоны является обязательным компонентом дифференциальной диагностики врождённой гиперплазии коры надпочечников – адреногенитального синдрома – группы аутосомно-рецессивных ферментопатий, сопровождающихся нарушением синтеза стероидных гормонов. В зависимости от тяжести заболевания, адреногенитальный синдром может проявляться в детстве, подростковом или взрослом возрасте. Кроме того, комплексное исследование на гормоны может быть использовано для оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы при обследовании пациента с признаками недостаточности коры надпочечников. Исследование выполняется высокочувствительным методом, и его комплексный состав оптимален для оценки концентрации стероидных гормонов.
Для чего используется исследование?

Для диагностики заболеваний, проявляющихся синдромом вирилизации;
для дифференциальной диагностики клинических форм адреногенитального синдрома;
для оценки функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у пациента с признаками недостаточности коры надпочечников.

Когда назначается исследование?

При обследовании пациентки с симптомами гиперандрогении (рост волос над верхней губой, на подбородке, "белой линии" живота, акне тяжелой степени, изменения тембра голоса, клиторомегалия, увеличение мышечной массы);
при обследовании младенца с признаками нарушения дифференцировки пола (наружные половые органы, обладающие признаками как женского, так и мужского пола);
при обследовании пациента с признаками недостаточности коры надпочечников (слабость, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, потеря мышечной массы и веса, нарушения аппетита, гипотония, нарушения сознания);
при подозрении на гормонпродуцирующие опухоли коры надпочечников, яичников и яичек;
при привычном невынашивании, бесплодии у женщин;
при нарушении сперматогенеза и фертильности у мужчин;
при дифференциальной диагностике яичниковой и надпочечниковой гиперандрогении.
Что означают результаты?
Референсные значения
Для каждого показателя, входящего в состав комплекса:
17-ОН-прегненолон




Пол


Возраст


Реф. значения, нг/мл




Мужской


1-6 мес.


2,29 - 31,04




6-13 мес.


0 - 9,17




13 мес. - 2 года


0 - 5,92




2-5 лет


0 - 2,49




5-7 лет


0 - 3,19




7-10 лет


0 - 1,87




10-13 лет


0 - 3,92




13-16 лет


0,35 - 4,65




16-18 лет


0,32 - 4,78




Больше 18


0 - 4,42




Женский


1-6 мес.


2,29 - 31,04




6-13 мес.


0 - 9,17




13 мес. - 2 года


0 - 5,92




2-5 лет


0 - 2,8




5-7 лет


0 - 3,5




7-10 лет


0 - 2,12




10-13 лет


0 - 3,98




13-16 лет


0 - 4,07




16-18 лет


0 - 4,23




Больше 18 лет


0 - 2,26




Общий промежуточный продукт в биосинтезе стероидных гормонов. Образуется из прегненолона и в дальнейшем превращается в ДГЭА, тестостерон, кортизол или прогестерон в зависимости от анатомической локализации. Понижение концентрации диагностического значения не имеет.
Повышение концентрации: 
- врождённая гиперплазия коры надпочечников.
Тестостерон




Пол


Возраст


Реф. значения, нг/мл




Женский


До 1 мес.


0,2 - 0,64




1-6  мес.


0 - 0,2




6 мес. - 2 года


0 - 0,9




2-4 года


0 - 0,2




4-6 лет


0 - 0,3




6-8 лет


0 - 0,7




8-10 лет


0,01 - 0,11




10-12 лет


0,03 - 0,32




12-14 лет


0,06 - 0,5




14-16 лет


0,06 - 0,52




16-18 лет


0,09 - 0,58




18-40 лет


0,09 - 0,55




40-60 лет


0,09 - 0,55




Больше 60 лет


0,05 - 0,32




Мужской


До 1 мес.


0,75 - 4




1-6  мес.


0,14 - 3,63




6 мес. - 2 года


0 - 0,37




2-4 года


0 - 0,15




4-6 лет


0 - 0,19




6-8 лет


0 - 0,13




8-10 лет


0,02 - 0,08




10-12 лет


0,02 - 1,65




12-14 лет


0,03 - 6,19




14-16 лет


0,31 - 7,33




16-18 лет


1,58 - 8,26




18-40 лет


3 - 10,8




40-60 лет


3 - 8,9




Больше 60 лет


3 - 7,20




Повышение концентрации:
- раннее половое созревание;
- гипертиреоз;
- новообразования яичек, яичников или надпочечников; 
- врождённая гиперплазия коры надпочечников; 
- болезнь и синдром Иценко - Кушинга;
- синдром поликистозных яичников;
- адреногенитальный синдром;
- хромосомный набор XYY;
- снижение уровня ГСПГ;
- прием некоторых лекарственных препаратов (даназол, дегидроэпиандростерон, финастерид, флутамид, гонадотропин и нафарелин (у мужчин), левоноргестрел, моклобемид, нилутамид, пероральные контрацептивы и правастатин (у женщин), рифампин, тамоксифен и др.).
Понижение концентрации:
- болезнь гипоталамуса или гипофиза;
- генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);
- нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза (в т. ч. гиперпролактинемия);
- недостаточность надпочечников;
- гипогонадизм;
- хронический простатит;
- ожирение (у мужчин);
- прием некоторых лекарственных препаратов (бузерин, карбамазепин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, левоноргестрел, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (у женщин), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (у мужчин), спиронолактон, тетрациклин, тиоридазин, глюкокортикоиды и др.).
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)




Пол


Возраст


Реф. значения, нг/мл




Женский


0-2 дня


0 - 11




2-7 дней


0 - 8,7




7 дн. - 1 мес.


0 - 5,8




1-6 мес.


0 - 2,9




6 мес. - 2 года


0 - 1,99




2-4 года


0 - 0,85




4-6 лет


0 - 1,03




6-8 лет


0 - 1,79




8-10 лет


0,14 - 2,35




10-12 лет


0,43 - 3,78




12-14 лет


0,89 - 6,21




14-16 лет


1,22 - 7,01




16-18 лет


1,42 - 9




18-40 лет


1,33 - 7,78




Больше 40 лет


0,63 - 4,7




Постменопауза


0,6 - 5,73




Мужской


0-2 дня


0 - 11




2-7 дней


0 - 8,7




7 дн. - 1 мес.


0 - 5,8




1-6 мес.


0 - 2,9




6 мес. - 2 года


0 - 2,5




2-4 года


0 - 0,63




4-6 лет


0 - 0,95




6-8 лет


0,06 - 1,93




8-10 лет


0,1 - 2,8




10-12 лет


0,32 - 3,08




12-14 лет


0,57 - 4,1




14-16 лет


0,93 - 6,04




16-18 лет


1,17 - 6,52




18-40 лет


1,33 - 7,78




Больше 40 лет


0,63 - 4,7




Повышение концентрации:
- вирилизирующая аденома или карцинома надпочечников;
- эктопические АКТГпродуцирующие опухоли;
- дефицит 21-гидроксилазы и 3β-гидроксистероиддегидрогеназы;
- адреногенитальный синдром;
- синдром поликистозных яичников;
- болезнь Кушинга;
- гирсутизм, акне у женщин.
Понижение концентрации:
- гипофункция надпочечников;
- задержка полового созревания;
-  прием глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов.
Кортизон




Возраст


Реф. значения




1-7 дней


26 - 156




7-14 дней


3 - 45




2 нед.-3 мес.


9 - 54




3 мес.-1 год


7 - 46




1 год-17 лет


6 - 30




Взрослые (утро)


12 - 35




Взрослые (вечер)


6 - 28




Повышение концентрации:
- болезнь Иценко - Кушинга.
Понижение концентрации:
- нарушение обменных процессов;
- болезнь Аддисона. 
Эстрадиол




Пол


Возраст


Реф. значения, нг/мл




Женский


7-10 лет


0 - 36




10-13 лет


1 - 87




13-16 лет


9 - 249




16-18 лет


2 - 266




Больше 18 лет - в завис. от фазы цикла:


 




Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14 день


30 - 100




Овуляторная (13-15 день)


100 - 400




Лютеиновая (15 день - до начала менстр.)


50 - 150




Постменопауза


2 - 21




Мужской


7-10 лет


0 - 7




 


10-13 лет


0 - 11




 


13-16 лет


1 - 36




 


16-18 лет


3 - 34




 


Больше 18 лет


10 - 42




Повышение концентрации:
- избыточная масса тела;
- гипертиреоз;
- гиперплазия коры надпочечников;
- цирроз печени;
- гинекомастия;
- эстрогенсекретирующие новообразования яичек или яичников;
- раннее половое созревание;
- персистенция фолликула (гиперэстрогения);
- эндометриоидные кисты яичников;
- прием некоторых лекарственных препаратов (анаболические стероиды, амиглурацил, дианабол, карбамазепин, кломифен (в менопаузе у женщин), кетоконазол, нафарелин, фенитоин, тамоксифен, вальпроевая кислота, комбинированные оральные контрацептивы).
Понижение концентрации:
- задержка полового развития;
- гипогонадизм;
- гипопитуитаризм;
- гипотиреоз;
- дисфункция коры надпочечников;
- вирильный синдром;
- менопауза;
- синдром поликистозных яичников;
- синдром Шерешевского - Тернера;
- прием некоторых лекарственных препаратов (аминоглютетимид, химиопрепараты (гидрея, фторурацил), ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, мегестрол, нафарелин, нандролон, октреотид, правастатин, мини-пили и др.).
Прогестерон




Пол


Возраст


Реф. значения, нг/мл




Мужской


1-17 лет


0 - 0,15




Больше 17 лет


0 - 0,11




Женский


1-11 лет


0 - 0,26




11-12 лет


0 - 2,55




12-13 лет


0 - 8,56




13-14 лет


0 - 6,93




14-15 лет


0 - 12,04




15-16 лет


0 - 10,76




16-17 лет


0 - 12,94




Больше 17 лет - в завис. от фазы цикла:


 




Менструальная


0 - 0,17




Фолликулиновая (пролиферативная) (3-14 день


0 - 1,35




Овуляторная (13-15 день)


0 - 15,63




Лютеиновая (15 день - до начала менстр.)


0 - 25,55




Постменопауза


0 - 0,1




1-12 нед. берем-ти


6,25 - 45,46




12-24 нед. берем-ти


15,4 - 52,1




Больше 24-й нед. берем-ти


24,99 - 99,92




Повышение концентрации:
- беременность;
- текалютеиновые кисты яичника;
- пузырный занос;
- новообразования надпочечников и яичек;
- дисфункциональные маточные кровотечения, дисфункция фетоплацентарного комплекса, замедленное созревание плаценты;
- почечная недостаточность;
- врождённая гиперплазия коры надпочечников, нарушение выведения прогестерона при почечной недостаточности;
- комбинированный дефицит 17α-гидроксилазы/17,20-лиазы;
- прием лекарственных препаратов (кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота).
Понижение концентрации:
- аменорея;
- персистенция фолликула (гиперэстрогения);
- задержка овуляции;
- ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения (снижение секреции прогестерона во 2-й фазе менструального цикла);
- воспалительные заболевания внутренних половых органов;
- нарушение внутриутробного развития плода;
- угроза прерывания беременности эндокринного генеза;
- плацентарная недостаточность;
- прием лекарственных препаратов (ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эстриол, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин F2).
Что может влиять на результат?

На результат анализа может влиять проведение диагностических исследований с использованием радиоконтрастных веществ в течение 7 дней до исследования на исследование.
Концентрация стероидных гормонов зависит от времени суток – достигает максимума в утренние часы, в вечерние часы понижается.