Идентификация вируса простого герпеса 1-го и 2-го типов (Herpes simplex 1/2), основанная на явлении флюоресценции, возникающей при связывании антигена HSV 1/2 и специального реагента (антитела, меченного флюорохромом) и наблюдаемой с помощью флюоресцентной микроскопии.
Синонимы русские
Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа, герпес-вирусная инфекция, ИФ.
Синонимы английские
HSV 1/2, immunofluorescence, immunofluorescence staining, immunofluorescence analysis.
Метод исследования
Иммунофлюоресценция.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Мазок урогенитальный, мазок из носоглотки, мазок с конъюнктивы.
Как правильно подготовиться к исследованию?

Женщинам рекомендуется сдавать урогенитальный мазок до менструации или через 2-3 дня после ее окончания.
Мужчинам не следует мочиться в течение 3 часов до сдачи урогенитального мазка.
Общая информация об исследовании
Оба типа простого герпеса (HSV 1/2) относятся к ДНКсодержащим оболочечным вирусам. Они являются самыми распространенными вирусными патогенами и способны вызывать целый спектр заболеваний, в том числе простой пузырьковый лишай ("лабиальный герпес", HSV-1, и "генитальный герпес", HSV 1/2), гингивостоматит и кератоконъюнктивит, а также более тяжелые состояния (энцефалит, диссеминированную герпетическую инфекцию новорождённого). В структуре оболочки HSV 1/2 обнаружены белковые молекулы, обладающие специфическими для этого возбудителя вирулентными и антигенными свойствами (ngB, ngC, ngD и другие). В лабораторной диагностике эти антигены используются для идентификации HSV 1/2. Один из методов их выявления – иммунофлюоресценция.
Иммунофлюоресценция (ИФ) – это иммуногистохимическое исследование, позволяющее выявить антиген возбудителя в образце биоматериала. Она основана на взаимодействии антигена HSV 1/2 и специфического для него антитела, маркированного флюоресцентным красителем (флюорохромом), а также на регистрации флюоресценции при изучении биоматериала в ультрафиолетовом свете. Метод позволяет получить результат в более короткие сроки, чем выделение вируса в культуре клеток, а также характеризуется большей точностью по сравнению с другим распространенным анализом – пробой Цанка с окраской по Райту – Гимзе.
Чувствительность ИФ зависит от стадии герпес-вирусной инфекции. Наиболее точный результат будет получен при анализе отделяемого из везикул и "свежих" эрозий. При этом чувствительность теста составляет около 70 %. Обнаружение вируса с помощью ИФ менее вероятно, если отделяемое получено из язвенных дефектов, пустулезных элементов или корок. По этой причине для диагностики герпес-вирусной инфекции с помощью ИФ рекомендуется повторное (многократное) взятие биоматериала. Также чувствительность теста максимальна при взятии отделяемого при самых первых высыпаниях и значительно снижается через 72 часа (составляет 19 %). Наибольшая чувствительность достигается при исследовании образцов, полученных из элементов "генитального герпеса", по сравнению с элементами другой локализации. Необходимо также отметить, что чувствительность теста снижается при анализе биоматериала, взятого на фоне лечения противовирусными препаратами. Учитывая эти особенности, интерпретировать отрицательный результат следует с учетом клинической картины и некоторых других лабораторных данных.
ИФ характеризуется достаточно высокой специфичностью (96-99 %). Это означает, что положительный результат теста позволяет с уверенностью подтвердить диагноз "герпес-вирусная инфекция".
ИФ может быть с успехом применена при обследовании пациентов из группы риска по герпес-вирусной инфекции (например, пациентов, имеющих несколько половых партнеров) и с ее симптомами. Наоборот, не следует использовать метод ИФ при обследовании пациентов без факторов риска (например, девочек препубертатного возраста) и пациентов с бессимптомной инфекцией HSV1/2. Учитывая распространенность бессимптомной инфекции HSV1/2 среди беременных, данный анализ не рекомендован для обследования планирующих беременность и беременных без клинических признаков генитального герпеса.
При подтверждении диагноза "генитальный герпес" с помощью ИФ также рекомендуется обследование на другие инфекции, передаваемые половым путем (гонорею, трихомониаз, хламидиоз и др.). Кроме того, следует обследоваться на ИППП всем половым партнерам пациента.
Для чего используется исследование?
Для диагностики:

простого пузырькового лишая;
герпетического гингивостоматита;
герпетического кератоконъюнктивита.

Когда назначается исследование?
При симптомах:

"генитального герпеса" у мужчин (сгруппированные везикулезные, эрозивные или язвенные высыпания в области гениталий или бедер, дизурия, дискомфорт в паховой области или промежности);
"генитального герпеса" у женщин (к описанным симптомам добавляются слизистые выделения из влагалища и диспареуния);
герпетического кератоконъюнктивита (острое начало болезни, слезотечение, светобоязнь, блефароспазм, инъекции сосудов склеры, интенсивная боль в области пораженного глаза);
герпетического гингивостоматита (острое начало болезни, лихорадка, отек и эритема десен, болезненная шейная лимфаденопатия, а также везикулезные высыпания в ротовой полости и на коже периоральной области).
Что означают результаты?
Референсные значения



Результат
Интерпретация


Отрицательный
Отсутствие специфического свечения


Положительный (+)
Слабая, неотчетливая флуоресценция


Положительный (++)
Отчетливая флуоресценция умеренной интенсивности


Положительный (+++)
Выраженная флуоресценция высокой интенсивности


Положительный (++++)
Яркая, интенсивная флуоресценция



Причины положительного результата:

герпес-вирусная инфекция.

Причины отрицательного результата:

отсутствие герпес-вирусной инфекции.

Что может влиять на результат?

Применение ацикловира, ганцикловира и фоскарнета могут приводить к ложноотрицательному результату.