Свободный тестостерон – биологически активная фракция стероидного полового гормона тестостерона, не связанная с белками крови. Уровень тестостерона в слюне может использоваться в качестве оптимального маркера при диагностике андрогенного статуса организма как у мужчин, так у женщин и детей. Исследование предназначено для количественного измерения уровня свободной фракции тестостерона в слюне и предлагается как способ определения биологически активного гормона. Большая часть циркулирующего в крови тестостерона связана с белками: около 60 % с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG), оставшаяся часть (кроме 2-3 %) нековалентно связана с альбумином. Биологической активностью обладают свободный тестостерон и связанный с альбумином. Концентрация тестостерона в слюне хорошо коррелирует с концентрацией свободной фракции тестостерона в крови.
Синонимы русские
Тестостерон прямой, стероидный андрогенный гормон.
Синонимы английские
Testosterone Free, Testosterone Direct, Unbound Testosterone.
Метод исследования
Высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемной масс-спектрометрией.
Единицы измерения
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Слюну.
Как правильно подготовиться к исследованию?

За сутки и в течение всего периода сбора слюны исключить употребление кофеина, алкоголя, физические нагрузки.
Не курить в течение 1 часа до сбора слюны.
За 10 минут до сбора слюны прополоскать рот водой.
За 30 минут до сбора слюны воздержаться от приема пищи, чистки зубов, использования зубной нити, ополаскивателей полости рта и жевательной резинки.
Общая информация об исследовании
Тестостерон – стероидный гормон из группы андрогенов (мужских половых гормонов). У мужчин вырабатывается клетками Лейдига в яичках и в небольшом количестве в коре надпочечников, у женщин - в яичниках и надпочечниках. Основными функциями тестостерона являются контроль над правильным развитием мужских половых органов, увеличение объема скелетных мышц, стимуляция сперматогенеза, роста волос на кожных покровах в области лица, подмышечных впадин, лобка. Секреция гормона меняется с возрастом – нарастает до 30 лет, а после 50 начинает снижаться. Также отмечаются и суточные колебания тестостерона: пик между 4 и 8 часами утра и минимум между 16 и 20 часами вечера.
При избыточном образовании андрогенов у женщин возникает вирилизация (вторичные половые признаки, характерные для мужчин), гирсутизм (чрезмерное оволосение по мужскому типу), огрубение голоса, гипертрофия клитора. Так как тестостерон стимулирует функцию сальных желез, его повышение часто связывают с развитием угревой сыпи. Сниженный синтез тестостерона у мужчин ведет к гипогонадизму (недоразвитию половых желез), оволосению по женскому типу, слабому развитию скелетной мускулатуры, недоразвитию наружных половых органов, бесплодию, увеличению молочных желез, ожирению. Недостаточная продукция данного андрогена у пожилых мужчин увеличивает риск остеопороза.
Общий тестостерон делится на 3 вида: тестостерон свободный (не связанный с белком, 1-4 % от общего), тестостерон, соединенный с глобулином, связывающим половые гормоны (60-70 %), и тестостерон, связанный с альбумином (слабосвязанный тестостерон, 25-40 %). Свободная и слабосвязанная формы – это биодоступный тестостерон, то есть обладающий биологической активностью. Связанный тестостерон, в свою очередь, не является активным.
Уровень свободного тестостерона не зависит от изменений концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Поэтому, если ГСПГ повышен (при гипертиреоидизме, циррозе, приеме пероральных контрацептивов и противоэпилептических средств, гиперэстрогенных состояниях, в том числе беременности) или снижен (при гипотиреоидизме, ожирении, избытке андрогенов, нефритическом синдроме), тест на свободный тестостерон будет более информативным, чем на общий.
Для чего используется исследование?

Для уточнения причин преждевременного полового развития и задержки пубертатного периода у мальчиков.
Для выявления причин импотенции и бесплодия у мужчин.
Для диагностики тестостеронпродуцирующих опухолей половых желез.
В целях дифференциальной диагностики синдрома поликистозных яичников, андрогенсекретирующих опухолей и других причин вирилизации у женщин.
Для мониторинга уровня тестостерона при антиандрогенной терапии у больных раком простаты (фармакологическая кастрация).
Для выявления причин угревой сыпи.
Для диагностики гипоталамогипофизарных нарушений, оценки функции эндокринной системы организма.
В ситуациях, когда снижен ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) (гипотиреоидизм, избыток андрогенов, ожирение)
Для уточнения пола новорождённых с неоднозначными половыми признаками.

Когда назначается исследование?

При повышенном или сниженном уровне SHBG.
Мужчинам:

бесплодие, облысение, угревая сыпь, апластическая анемия, опухоли надпочечников, контроль при приёме глюкокортикоидов и андрогенсодержащих препаратов, нарушение потенции, снижение либидо, мужской климакс;
дифференциальная диагностика формы гипогонадизма;
хронический простатит;
остеопороз.




Женщинам:

невынашивание беременности, бесплодие;
облысение;
угревая сыпь; жирная себорея;
апластическая анемия;
опухоли надпочечников;
контроль при приёме глюкокортикоидов и андрогенсодержащих препаратов;
гирсутизм;
ановуляция, аменорея, олигоменорея;
дисфункциональные маточные кровотечения;
синдром поликистозных яичников;
адреногенитальный синдром;
миома матки, эндометриоз;
новообразования молочной железы;
гипоталамогипофизарный синдром периода полового созревания;
гипоплазия матки и молочных желез.


Что означают результаты?
Референсные значения
Для женщин: 0.090 - 0.340 нг/мл
Для мужчин: 0.120 - 0.480 нг/мл
Повышение значений
У обоих полов:

приём таких препаратов, как даназол, дегидроэпиандростерон, финастерид, флутамид, гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нилутамид, фенитоин, рифампин, тамоксифен;
чрезмерные физические нагрузки.

У мужчин:

опухоли яичек и надпочечников;
врождённая гиперплазия и дисфункция коры надпочечников (сопровождает дефицит ферментов 21- или 11-гидроксилазы);
раннее половое созревание у мальчиков;
синдром Иценко – Кушинга;
синдром Рейфенштейна;
прием лекарственных препаратов, таких как гонадотропин, нафарелин.

У женщин:

гирсутизм, вирилизация;
синдром поликистозных яичников;
овариальные опухоли;
опухоли надпочечников, гиперплазия надпочечников;
синдром Иценко – Кушинга;
прием лекарственных препаратов, таких как правастатин, пероральные контрацептивы.

Снижение значений
У мужчин:

частичный или полный гипогонадизм.

Гипергонадоторопный гипогонадизм (первичный)
Уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) повышены. Сопровождается снижением как биодоступного/свободного уровня тестостерона, так и общего. Наблюдается при:

синдроме Клайнфелтера;
феминизации яичек;
тестикулярной травме или ишемии (орхидэктомия), крипторхизме;
аутоиммунные заболевания.

Гипогонадотропный гипогонадизм ("вторичный" – обусловлен повреждением гипофиза; "третичный" – вызван изменениями на уровне гипоталамуса). Наблюдается снижение уровня ЛГ и ФСГ:

синдром Каллмана и Прадера – Вилли;
врождённый гипопитуитаризм;
гипофизарные или гипоталамические опухоли;
гиперпролактинемия;
травма, облучение головы.

У женщин:

при первичной или вторичной овариальной недостаточности.