Комплексное исследование, позволяющее определить уровень андрогенов и их метаболитов в суточной моче. Андрогены – стероидные половые гормоны, производимые половыми железами: яичками у мужчин и яичниками у женщин. У обоих полов синтез андрогенов может происходить в клетках сетчатого слоя коры надпочечников. Отвечают за развитие мужских вторичных половых признаков и вирилизацию при их избытке у женщин либо при нарушении их превращения в эстрогены.
Исследование не предназначено для пациентов в возрасте до 16 лет. При регистрации заявок для исследования стероидных гормонов у женщин обязательно указывать наличие/отсутствие беременности.
Определяемые показатели:

Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)
Андростендион
Тестостерон
Андростерон
Эпиандростерон
Этиохоланолон
Эпитестостерон
Прегнантриол
Соотношение андростерон/этиохоланолон
Соотношение тестостерон/эпитестостерон

Метод исследования
Газовая хроматография-масс-спектрометрия (ГХ-МС).
Единицы измерения
Мкг/сут. (микрограмм в сутки).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Суточную мочу.
Как правильно подготовиться к исследованию?

При отсутствии указаний врача женщинам рекомендуется проводить исследование на 3-5 день менструального цикла.
Общая информация об исследовании
Андрогены – стероидные половые гормоны, производимые половыми железами: яичками у мужчин и яичниками у женщин. У обоих полов синтез андрогенов может происходить в клетках сетчатого слоя коры надпочечников. Отвечают за развитие мужских вторичных половых признаков и вирилизацию при их избытке у женщин либо при нарушении их превращения в эстрогены.
Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) образуется в надпочечниках. Малая часть (5-6 %) имеет гонадное происхождение. ДГЭА – продукт гидроксилирования 17-гидроксипрегненолона. ДГЭА - прогормон в синтезе половых стероидов: андрогенов (андростендиона и тестостерона) и эстрогенов (эстрадиола и эстрона). Проявляет слабые андрогенные свойства (в 15 раз слабее тестостерона). Повышение уровня его экскреции служит важным показателем гиперандрогении надпочечникового генеза. Большая часть гормона конвертируется в дегидроэпиандростеронсульфат.
Тестостерон – главный андрогенный стероидный гормон. Около 57 % тестостерона, поступающего в кровь, связывается с глобулином, связывающим половые стероиды (ГСПС). Эта связь мешает проникновению гормона в андроген-чувствительные клетки, что практически блокирует его андрогенную активность. Остальная часть тестостерона биологически доступна: связанный с альбумином тестостерон (около 40 %); свободный тестостерон (примерно 3 %). В тканях тестостерон превращается в активную форму 5-альфа-дигидротестостерон.
Эпитестостерон – изомер тестостерона со слабой андрогенной активностью, отражающий метаболизм преимущественно эндогенного тестостерона. Применяется также для расчета соотношения тестостерон/эпитестостерон.
Андростерон – метаболит андростендиона и/или тестостерона, образующийся в ходе 5α-резуктазной реакции. Обладает низким андрогенным действием (в 5-7 раз слабее тестостерона), стимулирует развитие вторичных мужских половых признаков. Определение андростерона применяют для оценки уровня продукции андрогенов в организме и расчета соотношения андростерон/этиохоланолон.
Эпиандростерон (изоандростерон) – изомер андростерона и метаболит ДГЭА со слабой андрогенной активностью (в 5-6 раз меньше, чем у андростерона), отражающий активность 5 альфа-редуктазы.
Этиохоланолон – метаболит андростендиона, образующийся в ходе 5β-редуктазной реакции. Не обладает андрогенной активностью. Определение уровня этиохоланолона применяют для оценки функции надпочечников и расчета соотношения андростерон/этиохоланолон.
Соотношение андростерон/этиохоланолон отражает соотношение активности ферментов 5α-редуктазы и 5β-редуктазы, которые превращают тестостерон или андростендион в активные и неактивные формы соответственно. Применяют для оценки эффективности вирилизующей трансформации тестостерона, андростендиона и ДГЭА.
Соотношение тестостерон/эпитестостерон отражает емкость ферментных систем, способных трансформировать тестостерон в неактивные метаболиты. Применяется для оценки эффективности метаболизма тестостерона и в особенности при применении экзогенных форм гормона.
Когда назначается исследование?

Выявление врождённой и приобретенной дисфункции коры надопочечников;
лабораторная диагностика надпочечниковой гиперандрогении;
гипогонадизм, задержка или ускорение полового развития;
привычное невынашивание, бесплодие у женщин;
синдром поликистозных яичников;
гормонпродуцирующие опухоли коры надпочечников.
Что означают результаты?
Результаты исследования выдаются в соответствии с референсными диапазонами для мужчин и женщин старше 16 лет.
Референсные значения




 


Мужчины, 16 лет и старше


Женщины, 16 лет и старше




Дегидроэпиандростерон (ДГЭА) (мкг/сут.)


21-2170


21-2170




Андростендион (мкг/сут.)


4-56


5-60




Тестостерон (мкг/сут.)


20-170


5-38




Андростерон (мкг/сут.)


320-5400


240-2300




Эпиандростерон (мкг/сут.)


1,5-46


1,34-46




Этиохоланолон (мкг/сут.)


430-3300


245-2300




Соотношение андростерон/этиохоланолон


0,38-2,3


0,29-2,32




Соотношение тестостерон/эпитестостерон


0,09-5,62


0,12-3,76




Дегидроэпиандростерон (ДГЭА)
Возможные состояния, вызывающие повышение концентрации:
-         вирилизирующая аденома или карцинома надпочечников;
-         эктопические АКТГпродуцирующие опухоли;
-         дефицит 21-гидроксилазы и 3β-гидроксистероиддегидрогеназы;
-         адреногенитальный синдром;
-         синдром поликистозных яичников;
-         болезнь Кушинга;
-         гирсутизм, акне у женщин.
Возможные состояния, вызывающие понижение концентрации:
-         гипофункция надпочечников;
-         задержка полового созревания;
-         прием глюкокортикоидов, пероральных контрацептивов.
Андростендион
Повышение концентрации:
-         синдром поликистозных яичников;
-         новообразования половых желез и надпочечников, синдром Иценко - Кушинга;
-         врождённая гиперплазия коры надпочечников;
-         болезнь Альцгеймера;
-         привычное невынашивание беременности.
Понижение концентрации:
-         возрастное снижение половой функции;
-         серповидно-клеточная анемия;
-         гипофункция коры надпочечников;
-         остеопороз.
Тестостерон
Повышение концентрации:
-         раннее половое созревание;
-         гипертиреоз;
-         новообразования яичек, яичников или надпочечников;
-         врождённая гиперплазия коры надпочечников;
-         болезнь и синдром Иценко - Кушинга;
-         синдром поликистозных яичников;
-         адреногенитальный синдром;
-         хромосомный набор XYY;
-         снижение уровня глобулина, связывающего половые гормоны;
-         прием таких препаратов, как даназол, дегидроэпиандростерон, финастерид, флутамид, гонадотропин и нафарелин (у мужчин), гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нилутамид, пероральные контрацептивы и правастатин (у женщин), фенитоин, рифампин, тамоксифен. 
Понижение концентрации:
-         болезнь гипоталамуса или гипофиза;
-         генетические заболевания (синдром Клайнфельтера);
-         нарушение продукции гонадотропных гормонов гипофиза (в т. ч. гиперпролактинемия);
-         недостаточность надпочечников;
-         гипогонадизм;
-         хронический простатит;
-         ожирение (у мужчин);
-         прием таких препаратов, как даназол (в низких дозах), бузерин, карбамазепин, циметидин, циклофосфамид, ципротерон, дексаметазон, гозерелин, кетоконазол, леупролид, левоноргестрел, сульфат магния, метандростенолон, метилпреднизолон, метирапон, нафарелин (у женщин), нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы у женщин, правастатин (у мужчин), преднизон, пиридоглютетимид, спиронолактон, станозолол, тетрациклин, тиоридазин, глюкокортикоиды.
Андростерон
Повышение концентрации:
-         повышение уровня тестостерона;
-         гипертиреоз;
-         гирсутизм;
-         синдром Иценко - Кушинга;
-         синдром поликистозных яичников;
-         опухоли надпочечников и яичников.
Понижение концентрации:
-         заболевания печени;
-         микседема.
Этиохоланолон
Повышение концентрации:
-         гиперандрогения;
-         адренокортикоидная карцинома;
-         аденома надпочечников;
-         гирсутизм;
-         стресс.
Соотношение андростерон/этиохоланолон
Применяют для оценки эффективности вирилизующей трансформации тестостерона, андростендиона и ДГЭА.
Соотношение тестостерон/эпитестостерон
Отражает емкость ферментных систем, способных трансформировать тестостерон в неактивные метаболиты. Применяется для оценки эффективности метаболизма тестостерона, в особенности при применении экзогенных форм гормона.