В коагулограмме измеряются протромбин по Квику и МНО – это показатели, выражающие протромбиновое время, которое характеризует первую и вторую фазу плазменного гемостаза (протромбинообразование и тромбинообразование соответственно) и отражает активность протромбиново­го комплекса (факторов VII, V, X и II).
Синонимы русские
Протромбин, протромбиновый индекс, международное нормализованное отношение.
Синонимы английские
Prothrombin, PT, Protime, INR, International normalized ratio.
Метод исследования
Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.
Единицы измерения
% (проценты), сек. (секунды).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?

Детям в возрасте до 1 года не принимать пищу в течение 30-40 минут до исследования.
Детям в возрасте от 1 до 5 лет не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Коагулограмма определяет несколько связанных показателей. С помощью теста на протромбиновое время оценивают один из двух механизмов свертывания крови, называемых внеш­ним каскадом свертывания. В качестве результатов получают следующие показатели: протромбиновое время по Квику и международное нормализованное отношение (МНО). Протромбин по Квику – процент от нормы, определяющейся по специальному графику, который строится с использованием разведений стандарт­ной плазмы. Определение этого показателя нестандартизованно, однако рекомендуется для оценки факторов внешнего пути активации плазменного гемостаза.
Международное нормализованное отношение (MHO) стандартизованно и представляет собой протромбиновое отношение (отношение протромбинового времени пациента к протромбиновому времени нормальной плазмы), возведенное в степень международного индек­са чувствительности (МИЧ). С помощью МНО оценивают степень гипокоагуляции при лечении непрямыми антикоагулянтами (варфарином и другими), независимо от используемого тромбопластина, а также сравнивают результаты, полученные разными лабораториями.
Целевые значения МНО при использовании непрямых антикоагулянтов (ВОЗ)




Клиническое состояние


МНО




Профилактика тромбоза глубоких вен


2,0 - 3,0




Лечение тромбоза глубоких вен и легочной тромбоэмболии


2,0 - 3,0




Критическая ишемия нижних конечностей


2,0 - 3,0




Профилактика тромбоэмболий при мерцательной аритмии, пороках сердца


2,0 - 3,0




Биопротезы клапанов сердца


2,0 - 3,0




Вторичная профилактика инфаркта миокарда при наличии противопоказаний к аспирину


2,0 - 3,0




Профилактика тромбозов при антифосфолипидном синдроме


2,5 - 3,5
 




Механические протезы клапанов сердца


2,5 - 3,5




Для чего используется исследование?

Чтобы предотвратить кровотечение при лечении непрямыми антикоагулян­тами.
Для определения активности VII фактора.

Когда назначается исследование?

При лечении непрямыми антикоагулянтами.
При скрининговом обследовании системы гемостаза.
Что означают результаты?
Референсные значения*

Протромбин по Квику: 70 - 120 %.
МНО: 0.8 - 1.2.
Протромбиновое время: 9.4 - 12.5 сек.

Увеличение протромбинового времени и характеризующих его показателей (МНО) свидетельствует о склонности к гипокоагуляции, уменьшение – о склонности к гиперкоагуляции.
* Референсные значения различаются для некоторых регионов из-за использования различных тест-систем для исследования.
Причины повышения протромбинового времени и МНО в коагулограмме

Врождённый дефицит II, V, VII, X факторов свертывания.
Приобретенный дефицит факторов свертывания вследствие хронических заболеваний печени с нару­шением функции, амилоидоза, нефротического синдрома или наличия аутоантител против факторов свертывания.
Дефицит витамина К вследствие холестаза (в том числе при хроническом панкреатите, раке поджелудочной железы и желчного пузыря), мальабсорбции или дисбактериоза кишечника.
ДВС-синдром, в том числе при острых и хронических лейкозах и других онкологических заболеваниях.
Лечение антикоагулянтами непрямого действия.
Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия и нарушение полимеризации фибрина.
Присутствие ингибиторов свертывания (ге­парина, продуктов деградации фибрина).
Применение ряда лекарственных препаратов: анаболических стероидов, антибиотиков, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), слабительных средств, метотрексата, никотиновой кислоты, хинидина, хинина, тиазидных диуретиков, толбутамида.
Повышение уровня антитромбина и/или антитромбопластина.

Причины снижения уровня протромбинового времени и МНО в коагулограмме

Тромбозы.
Гиперкоагуляция (полицитемия).
Массивное поступление тканевого тромбопластина в крово­ток вследствие травмы или некроза.
Повышение активности фактора VII.
Повышенная свертывае­мость крови во время беременности и после родов.
Применение некоторых лекарственных препаратов: ацетилсалициловой кислоты (в небольших дозах), меркаптопурина, пероральных контрацептивов.

Что может влиять на результат?
Продук­ты деградации фибрина или миеломные белки (парапротеины).