Йод – жизненно важный элемент, который входит в состав гормонов щитовидной железы. Данный тест предназначен для оценки баланса микроэлемента в организме. С дефицитом йода связан широкий спектр проблем – от репродуктивных нарушений до заболеваний щитовидной железы. Исследование мочи удобно по сравнению с исследованием крови, особенно в педиатрической практике, а также при необходимости повторных анализов. Тест является высокочувствительным, быстро реагирует на изменения в уровне потребления йода.
Синонимы русские
Дефицит йода / избыток йода, нарушения щитовидной железы; гормональный профиль; риск нарушений развития плода.
Синонимы английские
Iodine; iodine level, iodine deficiency.
Метод исследования
Масс-спектрометрия с индуктивно-связанной плазмой.
Единицы измерения
Мкг/л (микрограмм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Разовую порцию мочи.Общая информация об исследовании
Йод относится к жизненно важным элементам, без которых невозможно нормальное функционирование организма. Заболевания, обусловленные недостатком йода, имеют широкий спектр клинических проявлений и являются серьезной медико-социальной проблемой во всем мире. Потребность в йоде удовлетворяется за счет его поступления извне, в основном с продуктами питания и водой (90-95 % суточной нормы). Ежедневная потребность в йоде зависит от возраста и физиологического состояния и составляет в среднем 150-200 мг в сутки. Наиболее чувствительны к недостатку йода грудные дети, подростки в период полового созревания, беременные женщины, кормящие матери.
Йод является структурным компонентом для синтеза гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), нормальная продукция которых возможна лишь при достаточном поступлении микроэлемента в организм. Секреция Т3 и Т4 регулируется гормоном ТТГ, вырабатываемым в гипофизе.
Тиреоидные гормоны обладают широким спектром действия и играют важную роль в жизнедеятельности человека любого возраста, но особенно во внутриутробном периоде и в раннем детском возрасте. Тиреоидные гормоны влияют на метаболизм белков, жиров и углеводов, рост, развитие и дифференцировку органов и тканей, на функцию центральной и периферической нервной системы, сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Дефицит тиреоидных гормонов у плода и в раннем детском возрасте может привести к необратимому нарушению умственного развития, вплоть до кретинизма. В йоддефицитных районах у женщин нарушается репродуктивная функция, увеличивается количество выкидышей и мертворождённых. Дефицит йода является доказанным фактором риска нарушения развития плода.
В организм йод поступает как в органической, так и в неорганической форме. Йод, поступивший с пищей и водой, составляет большую часть неорганического йода. Почти весь поступивший в организм йод всасывается в тонком кишечнике, биодоступность его приближается к 100 %. В крови йод циркулирует как в связанном с белками состоянии, так и в виде йодида. Около 2\3 поступившего йода выводится почками, а также слюнными и потовыми железами. В щитовидную железу йод поступает только в неорганической форме. Клетки щитовидной железы (тироциты) обладают уникальной способностью захватывать анионы йода из крови против градиента концентрации. Это энергозависимый процесс с участием АТФ. Затем происходит ферментативное окисление ионов йодида до молекулярного йода, который используется при биосинтезе молекулы тиреоглобулина – предшественника гормонов щитовидной железы. Тиреоглобулин, состоящий из аминокислоты тирозина и йода, накапливается в фолликулах щитовидной железы и является своеобразным резервом, из которого тироциты при необходимости быстро синтезируют тироксин, который выделяется в кровь.
Дефицит йода приводит к снижению синтеза гормонов, а это в свою очередь (по принципу отрицательной обратной связи) приводит к активации секреции ТТГ. Под влиянием ТТГ происходит гипертрофия (увеличение размеров) и гиперплазия (увеличение количества) фолликулярных клеток щитовидной железы, в результате чего формируется зоб. Таким образом, зоб – это компенсаторная реакция, направленная на поддержание уровня тиреоидных гормонов в организме.
Дефицит йода приводит к характерным изменениям гормонального профиля: отмечается снижение уровня T4, при этом уровень Т3 долгое время может оставаться в пределах нормальных значений, так что клинически диагностируется эутиреоидное состояние. Только при тяжелом и длительном воздействии йодного дефицита наблюдается снижение Т3. Достаточный уровень циркулирующего Т4 является решающим для развития нервной системы, для нормального функционирования и созревания нервных клеток и развития нейрональных связей. Даже при умеренном дефиците йода и отсутствии клинических признаков гипотиреоидного состояния ЦНС уже испытывает состояние "тиреоидного голода".
Основные симптомы дефицита йода в организме
Клинически проявляется различными формами гипофункции щитовидной железы:
- увеличение выработки гормонов щитовидной железы;
- эндемический или спорадический кретинизм у детей;
- образование эндемического зоба и микседемы у взрослых.
Основные симптомы избытка йода в организме
Клинически проявляется различными формами гиперфункции щитовидной железы:
- гипертиреозы, тиреотоксикозы, Базедова болезнь или диффузный токсический зоб;
- узловатый гипертиреоидный зоб, тиреотоксическая опухоль.
Для чего используется исследование?

Выявление избыточного поступления йода или дефицита йода в организме.

Когда назначается исследование?
При подозрении на избыток йода в организме:

головные боли, чрезмерная усталость, упадок сил, повышенная раздражительность, плаксивость, расстройства сна;
снижение физической и умственной работоспособности;
депрессивные состояния;
тахикардия (повышение частоты сердечных сокращений);
развитие тремора (дрожания);
развитие зоба (увеличенного объема тканей железы) и пучеглазия;
высыпания, угри, онемение кожи;
йододерма (поражение кожи в результате длительного приема больших доз препаратов йода);
йодизм (асептическое воспаление слизистых оболочек дыхательных путей, слюнных желез, околоносовых пазух).

При подозрении на дефицит йода:

гипотиреоз (крайние проявления у детей – кретинизм, у взрослых – микседема);
упадок сил, снижение работоспособности, сонливость, развитие отеков конечностей, туловища, лица;
повышенный уровень холестерина;
увеличение массы тела;
брадикардия (вид аритмии с низкой частотой сердечных сокращений);
запоры;
понижение интеллектуального уровня: замедление умственной реакции, нарушение когнитивных функций, внимания;
физические, неврологические, умственные дефекты кретинизма при дефиците йода в первые шесть месяцев беременности матери;
глухонемота;
различные виды параличей;
снижение фертильности;
повышенная смертность в перинатальный период.
Что означают результаты?
Референсные значения: 28 ­­- 544 мкг/л.
Повышение значений: избыточное поступление йода.
Понижение значений: недостаточное поступление, нарушения метаболизма йода.
Причины недостатка йода в организме:

неудовлетворительное количество поступления микроэлемента с продуктами питания;
недостаточное потребление йодсодержащих продуктов;
наличие в рационе питания факторов, которые препятствуют усвоению и утилизации йода (прием избыточного количества брома, железа, марганца, свинца, кальция, хлора, кобальта);
прием лекарственных средств, которые затрудняют усвоение и утилизацию йода (карбоната лития);
эндемический зоб, кретинизм, микседема, синдром Хашимото;
задержка психического развития у детей и снижение интеллекта у взрослых;
нарушение репродуктивной функции у женщин;
нарушения обмена йода;
увеличение радиационного фона;
загрязнение среды обитания.

Причины избытка йода в организме:

излишнее поступление йода;
нарушения обмена йода, заболевания щитовидной железы, связанные с повышением функции щитовидной железы: тиреоидит, тиреотоксикоз;
генетически обусловленные заболевания (болезнь Пламмера, синдром Пендреда).

Концентрация йода в моче отражает поступление йода в организм непосредственно на момент исследования.
Уровень йода в моче у конкретного пациента меняется ежедневно (зависит от диеты, приема медикаментов и т.д.), а также в течение дня, поэтому результат исследования рекомендуется интерпретировать с учетом клинической картины и данных других лабораторных исследований.
Почками выводится 80-90 % потребляемого с пищей йода, поэтому экскреция йода с мочой коррелирует с йодной обеспеченностью. При снижении поступления йода в организм уменьшается его выведение с мочой, при этом происходит компенсаторное увеличение его поглощения щитовидной железой на 80-90 %.
Концентрация йода в разовой порции мочи хорошо коррелирует с уровнем йода в суточной моче.