Остаза - костный изофермент щелочной фосфатазы (ВАР - bone alkaline phosphatase). Является маркером костного метаболизма. При метаболических заболеваниях костей активность щелочной фосфатазы коррелирует с уровнем формирования костной ткани. Специфичность BAP, а также вpемя полужизни в кpови (1-2 дня), отсутствие метаболизма в печени, выведение почками приближают ее к идеальным маркерам активности остеобластов. Количественное определение ВАР дает полезную информацию о костном ремоделировании у пациентов с остеопорозом и болезнью Педжета, а также об изменениях активности заболевания под влиянием антирезорбционной терапии, при лечении остеопороза в постменопаузе.
Синонимы русские
Маркер активности остеобластов, костный изофермент ЩФ.
Синонимы английские
ВАР.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
Мкг/л (микрограмм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Остаза – костный изофермент щелочной фосфатазы (ВАР). Показано, что уровень костной щелочной фосфатазы в сыворотке отражает метаболическое состояние остеобластов – клеток, отвечающих за формирование кости. Активный синтез костного изофермента щелочной фосфатазы происходит при делении остеобластов в ткани кости. Поэтому определение активности остазы в сыворотке крови будет достоверно свидетельствовать об активности метаболических процессов в остеобластах при различных заболеваниях костной системы. По уровню костной щелочной фосфатазы в сыворотке можно судить о состоянии костного метаболизма у пациентов, страдающих болезнью Педжета, остеомаляцией, первичным гиперпаратиреозом, нефрогенной остеодистрофией, остеопорозом, костными метастазами. Определение уровня остазы является общепринятым методом диагностики болезни Педжета и дальнейшего мониторинга лечения.
Болезнь Педжета - общее поражение скелета, с присутствием участков выраженной пролиферации на фоне нормальной костной ткани. Она более распространена, чем считалось ранее, заболеваемость в некоторых популяциях достигает 3-4 % в среднем возрасте и 10-15 % у пожилых (в юношеском возрасте не встречается). У большинства пациентов болезнь Педжета протекает бессимптомно и диагноз ставится на основании данных рентгенологического обследования или определения высокого уровня щелочной фосфатазы в ходе обследования, не связанного с патологией костной ткани. Самые распространенные жалобы пациентов при болезни Педжета: боли в костях и их деформация.
Кроме того, остаза – один из маркеров развития остеопороза – её рекомендуется определять для оценки степени разрежения костной ткани в комплексе с другими маркерами остеопороза (паратгормон, остеокальцин, CrossLaps и др.). Это разрежение сопровождается риском появления патологических переломов.
Определение остазы назначается всем пациентам с повышенным общим уровнем щелочной фосфатазы. Это позволяет выявить причину ее повышения – дифференцировать различные заболевания печени от заболевания костей (в первую очередь, злокачественной природы).
Для чего используется исследование?

Для оценки состояния костного метаболизма у пациентов с поражениями скелета.

Когда назначается исследование?

Болезнь Педжета;
остеомаляция;
первичный гиперпаратиреоидизм;
почечная остеодистрофия;
остеопороз;
онкологические заболевания (при подозрении на метастазы в кости);
контроль эффективности лечения обменных заболеваний костной ткани антирезорбтивными препаратами;
контроль эффективности лечения женщин в постменопаузе гормональной заместительной терапией (ЗГТ);
мониторинг женщин в постменопаузе, получающих гормональную или бифосфонатную терапию;
повышенный уровень общей щелочной фосфатазы.
Что означают результаты?
Референсные значения




Пол


 


Реф. значения, мкг/л




Женский


Постменопауза


3,8 - 22,6




 


Пременопауза


2,9 - 14,5




Мужской


 


3,7 - 20,9




Повышение
1. Патология костной ткани (с повышением активности остеобластов или распадом костной ткани):
- болезнь Педжета (деформирующий остеит);
- остеомаляция;
- болезнь Гоше с резорбцией костей;
- гиперпаратиреоз;
- рахит;
- заживление переломов;
- остеосаркомы и метастазы злокачественных опухолей в кости;
- нарушения питания (недостаток кальция и фосфатов в пище).
2. Физиологическое: у недоношенных, у детей в период быстрого роста, у женщин в последнем триместре беременности и после менопаузы.
Снижение
- гипотиреоз;
- наследственная гипофосфатазия (рецессивное аутосомальное заболевание, характеризующееся нарушением кальцификации кости);
- нарушения роста кости (ахондроплазия, дефицит аскорбиновой кислоты);
- недостаток цинка и магния в пище.