Глюкозотолерантный тест заключается в определении уровня глюкозы плазмы крови и инсулина натощак и через 2 часа после углеводной нагрузки в целях диагностики различных нарушений углеводного обмена (инсулинорезистентности, нарушения толерантности к глюкозе, сахарного диабета, гликемии).
Синонимы русские
ГТТ.
Синонимы английские
Glucose tolerance test, GTT, Oral glucose tolerance test.
Метод исследования
Электрохемилюминесцентный иммуноанализ - инсулин; ферментативный УФ (гексокиназный) - глюкоза.
Единицы измерения
Ммоль/л (миллимоль на литр) - глюкоза, мкЕд/мл (микроединица на миллилитр) - инсулин.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Глюкозотолерантный тест – это измерение уровня глюкозы в крови натощак и через 2 часа после перорального приема раствора глюкозы (чаще 75 г глюкозы). Прием раствора глюкозы повышает уровень глюкозы в крови в течение первого часа, далее в норме в поджелудочной железе вырабатывается инсулин и в течение второго часа уровень глюкозы в крови нормализуется.
Глюкозотолерантный тест используется в диагностике диабета (в том числе гестационного), является более чувствительным тестом, чем определение глюкозы натощак. В клинической практике глюкозотолерантный тест используют для выявления предиабета и диабета у лиц с пограничным уровнем глюкозы крови натощак. Помимо этого, данный тест рекомендуется проводить для раннего выявления диабета у лиц с повышенным риском (с избыточной массой тела, с наличием сахарного диабета у родственников, с ранее выявленными случаями гипергликемии, при заболеваниях обмена веществ и т.д.). Глюкозотолерантный тест противопоказан при высоком тощаковом уровне глюкозы (более 11,1 ммоль/л), а также при острых заболеваниях, детям до 14 лет, в последнем триместре беременности, при приеме некоторых групп препаратов (например, стероидных гормонов).
Для повышения клинической значимости совместно с измерением уровней глюкозы при глюкозотолерантном тесте используется определение уровня инсулина в крови. Инсулин - гормон, вырабатывающийся бета-клетками поджелудочной железы. Основной его функцией является снижение концентрации глюкозы в крови. Зная уровни инсулина до и после приема раствора глюкозы, при глюкозотолерантном тесте можно оценить выраженность ответа поджелудочной железы. При выявлении отклонений результатов от нормальных по соотношению уровней глюкозы и инсулина диагностика патологического состояния значительно облегчается, что сопутствует ранней и более точной постановке диагноза.
Важно отметить, что назначение и интерпретация результатов глюкозотолерантного теста с измерением уровня инсулина крови производится только лечащим врачом.
Для чего используется исследование?

Для диагностики нарушений углеводного обмена.

Когда назначается исследование?

При симптомах гипогликемии для классификации различных типов диабетов;
при определении соотношения глюкоза/инсулин, а также для оценки секреции инсулина и функции β-клеток;
при выявлении инсулинорезистентности у пациентов с артериальной гипертонией, гиперурикемией, повышенным уровнем триглицеридов в крови, сахарным диабетом 2-го типа;
при подозрении на инсулиному;
при обследовании пациентов с ожирением, диабетом, метаболическим синдромом, синдромом поликистозных яичников, хроническим гепатитом, неалкогольным стеатозом печени;
при оценке риска развития диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
Что означают результаты?
Глюкоза
Референсные значения
Натощак: 4,1 - 6,1 ммоль/л;
через 120 мин. после нагрузки: 4,1 - 7,8 ммоль/л.




Диагностические критерии сахарного диабета и других нарушений гликемии*
 
Сахарный диабет




Натощак


≥ 7,0




Через 2 ч. после нагрузки


≥ 11,1




Нарушенная толерантность к глюкозе




Натощак


< 7,0




Через 2 ч. после нагрузки


≥ 7,8 и < 11,1




Нарушенная гликемия натощак




Натощак


≥ 6,1 и < 7,0




Через 2 ч. после нагрузки


< 7,8




Маркеры предиабета (диабета):

уровень глюкозы натощак больше нормы и/или после нагрузки больше нормы; уровень инсулина при этом может быть невысоким.

Возможные причины повышенного уровня глюкозы в плазме крови:

различные нарушения углеводного обмена (нарушение толерантности к глюкозе, гликемия натощак);
ложноположительный результат – недавно перенесенное или переносимое острое заболевание, хирургические операции, стресс.

Возможные причины пониженного уровня глюкозы в плазме крови:

прием лекарственных препаратов, снижающих уровень глюкозы (инсулин, сахаропонижающие препараты);
инсулинома;
голодание;
интенсивная физическая нагрузка накануне проведения теста.

Инсулин
Референсные значения: 2,6 - 24,9 мкЕд/мл.
Референсные значения для инсулина через 2 часа после нагрузки не приводятся, интерпретация результатов выполняется лечащим врачом.
Маркер инсулинорезистентности и предвестник развития диабета 2-го типа:

уровень инсулина после нагрузки увеличился более чем в три раза по сравнению с "тощаковым" значением; уровень глюкозы при этом может быть равен "тощаковому" значению или быть ниже.

Возможные причины повышенного уровня инсулина:

синдром поликистозных яичников;
синдром Иценко – Кушинга;
фруктозная или глюкозогалактозная непереносимость;
инсулинома;
ожирение;
невосприимчивость к инсулину, как при хроническом панкреатите (включая муковисцидоз) и при раке поджелудочной железы.

Возможные причины низкой концентрации инсулина:

деструкция β-клеток (СД, тип I);
снижение активности инсулина,
снижение синтеза инсулина поджелудочной железой (СД, тип II);
циркуляция антител к инсулину;
замедленное высвобождение инсулина;
отсутствие (или недостаточное количество) рецепторов к инсулину.