Определение в крови специфических маркеров ревматоидного артрита (антикератиновых антител, АКА и антиперинуклеарного фактора, АПФ), используемое для ранней диагностики, оценки активности и прогноза этого заболевания.
Синонимы русские
АКА и АПФ
Антифилаггриновые антитела (АФА)
Синонимы английские
Anti-keratin antibodies (AKA)
Antiperinuclear factor (APF)
Anti-filaggrin antibodies (AFA)
Метод исследования
Непрямая реакция иммунофлюоресценции.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
В сыворотке больных ревматоидным артритом (РА) было выявлено несколько аутоантител. Среди них - антикератиновые антитела (АКА) и антиперинуклеарный фактор (АПФ). АКА и АПФ принадлежат к группе так называемых антифилаггриновых антител, направленных против белка филаггрина, и имеют много общего. Антифилаггриновые антитела являются специфичными маркерами РА и могут быть использованы для диагностики, оценки активности и прогноза этого заболевания.
Превращение аминокислоты аргинин в аминокислоту цитруллин – это процесс, происходящий в норме под воздействием специальных дезаминаз. По-видимому, цитруллинированию подвергаются белки, предназначенные для дальнейшей деградации. В этой связи процесс цитруллинирования рассматривается как один из этапов дифференцировки клетки и апоптоза. У большинства людей цитруллинированные белки удаляются из организма, однако у некоторых, генетически предрасположенных индивидуумов процесс удаления цитруллинированных белков нарушен, что приводит к образованию аутоантител, запускающих воспалительный процесс. Следует, однако, отметить, что это – одно из предположений о роли цитруллинированных белков в развитии ревматоидного артрита.
В настоящее время в синовиальной жидкости пациентов, страдающих ревматоидным артритом, было выделено несколько разновидностей цитруллинированных белков, в том числе виментин, α-енолаза, α- и β-цепи фибрина. В сыворотке крови больных ревматоидным артритом были выделены более 100 аутоантител, направленных к цитруллинированным белкам. Существует несколько методов выявления антител к цитруллинированным белкам.
Непрямая реакция иммунофлюоресценции (РНИФ). С помощью РНИФ можно выявить антикератиновые антитела и антиперинуклеарный фактор. Известно, что АПФ взаимодействует с цитруллинированным эпидермальным профилаггрином. АКА были выявлены позднее при тестировании сыворотки больного ревматоидным артритом на фрагменте эпителия щеки человека. В настоящий момент известно, что АКА взаимодействуют с цитруллинированными эпитопами филаггрина. Таким образом, несмотря на то что эти антитела по-прежнему рассматриваются как два отдельных варианта, они имеют много общего. На этом основании АКА и АПФ часто объединяют в одну группу – антифилаггриновые антитела и исследуют одновременно. Интересно, что, в отличие от цитруллинированных виментина, фибрина и энолазы, цитруллинированный филаггрин (и в целом филаггрин) не встречается в синовиальной жидкости больных ревматоидным артритом.
Антифилаггриновые антитела – специфический маркер ревматоидного артрита (специфичность достигает 99 %, для сравнения: специфичность исследования ревматоидного фактора в отношении ревматоидного артрита – около 66 %). Это означает, что положительный результат анализа на антифилаггриновые антитела практически подтверждает диагноз "ревматоидный артрит". Это особенно важно при обследовании пациента с артритом, клиническая картина которого не соответствует какому-либо конкретному заболеванию, что нередко наблюдается на раннем этапе болезни.
Кроме того, антифилаггриновые антитела могут быть использованы для оценки активности и прогноза заболевания. В исследованиях показано, что наличие антифилаггриновых антител является предиктором развития эрозивного артрита в будущем.
Для чего используется исследование?

Для дифференциальной диагностики ревматических заболеваний;
для диагностики, оценки активности и прогноза ревматоидного артрита.

Когда назначается исследование?

При наличии суставного синдрома: боли и деформации в области суставов (симметричное поражение преимущественно мелких суставов кистей и стоп, но возможно вовлечение коленных, бедренных и других крупных суставов), ограничения активной и пассивной подвижности (утренняя скованность длительностью более 1 часа), отека и гиперемии кожи над суставами;
периодически при наблюдении пациента с ревматоидным артритом.
Что означают результаты?
Референсные значения
Антикератиновые антитела: менее 1:10.
Антиперинуклеарный фактор: менее 1:10.  Положительный результат:

ревматоидный артрит;
системная красная волчанка;
системная склеродермия;
анкилозирующий спондилоартрит.

Отрицательный результат:

норма;
контроль заболевания на фоне лечения;
неправильное взятие биоматериала на исследование.

Что может влиять на результат?

Активность заболевания: при достижении ремиссии результат анализа становится отрицательным.