Аутоантитела к тирозинфосфатазе бета-клеток поджелудочной железы, которые играют важную роль в патогенезе инсулинзависимого сахарного диабета и являются прогностическими маркерами развития сахарного диабета 1-го типа и потребности в инсулинотерапии.
Синонимы русские
Аутоантитела к тирозинфосфатазе (ТФ).
Синонимы английские
Islet Antigen 2 Antibody; Insulinoma Antigen 2 Autoantibody; Anti-IA2 antibody; IA-2 Ab; ICA-512; Tyrosine Phosphatase Antibody.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Единицы измерения
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.Общая информация об исследовании
Сахарный диабет 1-го типа – это хроническое эндокринное заболевание, обусловленное аутоиммунной деструкцией бета-клеток островковой ткани поджелудочной железы, которое приводит к абсолютному дефициту инсулина и повышению уровня сахара в крови. Нарушения углеводного обмена и клинические симптомы сахарного диабета возникают при разрушении более 80  % бета-клеток. Заболевание обычно выявляется в детском и подростковом возрасте.
Для сахарного диабета 1-го типа характерно наличие аутоантител,  которые имеют непосредственное значение в разрушении инсулинпродуцирующих клеток и развитии заболевания. Схожий механизм развития и спектр антител наблюдается при аутоиммунном диабете взрослых (LADA), который в последнее время рассматривается как вариант более поздно возникшего сахарного диабета 1-го типа, однако часто проходит под диагнозом "сахарный диабет 2-го типа" в связи с возрастными особенностями.
Проявлению диабета в течение нескольких лет  предшествует повышение уровня аутоантител в крови, что является ранним признаком аутоиммунной активности болезни. К таким антителам относятся аутоантитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD),  тирозинфосфатазе белков (IA-2),  инсулину,  транспортеру цинка ZnT8.
Тирозинфосфатаза (IA-2) – аутоантиген островковых клеток, локализованный в плотных гранулах панкреатических бета-клеток. Антитела к тирозинфосфатазе (IA-2) выявляются у 50-75  %  пациентов с сахарным диабетом 1-го типа, а также до первых клинических проявлений.  IA-2 вместе с антителами к инсулину встречаются чаще у детей, чем у взрослых пациентов, и указывают на агрессивную деструкцию бета-клеток.
С течением заболевания уровень аутоантител в крови постепенно снижается, что связано с разрушением антигенного субстрата. В связи с этим у пациентов, длительно болеющих сахарным диабетом 1-го типа, определение аутоантител может иметь невысокую диагностическую ценность.
Определение уровня антител к GAD, IA-2,  инсулину (IAA) и антигенам цитоплазматических компонентов островковых клеток (IСА)  имеет большое значение для своевременной диагностики диабета 1-го типа у ближайших родственников пациентов,  страдающих диабетом.  Предвестником СД-1 можно считать скорее сам факт выявления антител, чем определение какого-то их отдельного вида. Присутствие нескольких аутоантител  значительно увеличивает риск развития заболевания в будущем по сравнению с изолированным повышением одного из видов антител. Необходимо учитывать, что антитела к тирозинфосфатазе часто выявляются у детей с сахарным диабетом 1-го типа и значительно реже у людей с аутоиммунным диабетом взрослых (LADA).
Чувствительность исследования уровня IA-2 для диагностики сахарного диабета 1-го типа составляет 57  %, специфичность – 99  %. У детей с повышенным уровнем антител к тирозинфосфатазе риск развития инсулинзависимого сахарного диабета в течение 5 лет составляет 65,3  %.
Антитела выявляются в среднем у 48  % пациентов с недавно диагностированным СД-1, у 57  % пациентов с длительностью заболевания менее 5 лет и у 46  % людей  с продолжительностью болезни более 5 лет.
Выявление предрасположенности к развитию сахарного диабета и ранняя диагностика заболевания позволяют своевременно провести профилактические мероприятия, назначить адекватное лечение и предупредить прогрессирование болезни и развитие осложнений.
Для чего используется исследование?

Для ранней диагностики аутоиммунного сахарного диабета (СД 1-го типа);
для диагностики преддиабета;
для дифференциальной диагностики сахарного диабета 1-го и 2-го типов;
для дифференциальной диагностики аутоиммунного диабета взрослых (LADA) и сахарного диабета 2-го типа;
для выявления предрасположенности к сахарному диабету 1-го типа и оценки риска его развития;
для прогнозирования развития потребности в инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом.

Когда назначается исследование?

При обследовании детей и взрослых с высоким риском развития сахарного диабета (близких родственников больных, страдающих СД-1);
при обследовании людей с гипергликемией или нарушением толерантности к глюкозе.
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 - 10 МЕ/мл.
Причины повышения уровня антител IA-2:

преддиабет (высокий риск развития сахарного диабета);
сахарный диабет 1-го типа (инсулинзависимый сахарный диабет) у детей;
аутоиммунный диабет взрослых (LADA);
гестационный диабет (диабет беременных).

Повышенное содержание антител ассоциировано с потребностью пациента в использовании инсулинотерапии в настоящем времени или в недалеком будущем.
Что может влиять на результат?
При некоторых системных заболеваниях соединительной ткани (например, системной красной волчанке) и болезнях щитовидной железы уровень антител IA-2 может повышаться.