Антитела к дсДНК-нуклеосомному комплексу класса IgG являются высокоспецифичным лабораторным маркером системной красной волчанки, активности данного заболевания и развития волчаночного нефрита.
Синонимы русские
Антитела к двуспиральной ДНК-нуклеосомному комплексу; анти-дсДНК-нуклеосомы, IgG.
Синонимы английские
Antibody to double-stranded DNA-nucleosomen; Anti-dsDNA-nucleosomen; Anti-dsDNA-NcX, IgG.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Единицы измерения
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Антитела к двуспиральной ДНК (дсДНК) относятся к группе антинуклеарных антител и направлены на рибозофосфатный скелет молекулы ДНК. Они являются специфичным показателем системной красной волчанки (СКВ), и их определение входит в состав диагностических критериев данного заболевания. Антитела к дсДНК обнаруживаются у 50-70 % больных СКВ, коррелируют с активностью заболевания, особенно с развитием волчаночного нефрита, и могут использоваться для контроля за эффективностью проводимой терапии.
При определении данных антител методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА) с использованием тестов первого поколения нередко наряду с выявлениям антител к дсДНК отмечается появление неспецифических реакций с одноцепочечной, денатурированной молекулой ДНК. Это приводит к получению ложноположительных результатов и неправильной постановке диагноза.
Диагностические тесты второго поколения позволяют определять антитела к комплексу дсДНК-нуклеосомы класса IgG. В этом случае ИФА-планшеты сенсибилизированы положительно-заряженными гистоновыми белками нуклеосом, что позволяет сохранить исходную структуру молекулы дсДНК и снизить количество ложноположительных результатов. Также использование определения антител к дсДНК-нуклеосомальному комплексу дает возможность сохранить диагностическую чувствительность теста (60-70 %) при возрастании диагностической специфичности до 98 %. Возрастание специфичности теста свидетельствует о предпочтительной встречаемости антител дсДНК-нуклеосомному комплексу у больных СКВ. Значительно реже они отмечаются у больных другими аутоиммунными системными заболеваниями соединительной ткани (синдромом Шегрена, смешанным заболеванием соединительной ткани).
Следует отметить, что представленные антитела также играют важную патогенетическую роль в поражении почек при СКВ и развитии волчаночного нефрита. Молекула дсДНК, как и почечная мембрана, имеют отрицательный заряд, а антитела к дсДНК несут положительный заряд. Антитела также могут связываться с ДНК, фиксированной на базальной мембране почек за счет связи с нуклеосомами, гепарансульфатом и белком ламинином. Вследствие этого происходит взаимодействие антител и почечной мембраны, что приводит к развитию гломерулонефрита.
Антитела к комплексу дсДНК-нуклеосомы выявляются при развитии тяжелых форм гломерулонефрита при СКВ. Отмечается высокая зависимость между нарастанием титра антител, активностью заболевания и тяжестью гломерулонефрита. Поэтому рекомендуется регулярное измерение уровня антител каждые 3-6 месяцев в случае легкой степени тяжести СКВ и через более короткие интервалы при более тяжелых формах, отсутствии контроля за болезнью, при подборе терапевтического лечения, на фоне беременности или послеродового периода.
Для чего используется исследование?

Для диагностики, оценки активности и контроля терапевтического лечения у больных системной красной волчанкой;
для диагностики поражения почек у больных системной красной волчанкой.

Когда назначается исследование?

При симптомах системной красной волчанки: поражении кожи (эритема-бабочка или красные высыпания на лице, предплечьях, зоне декольте), лихорадке, артралгии/артрите, перикардите, поражении нервной системы, поражении бронхолегочной системы, анемии, тромбоцитопении;
при выявлении в сыворотке крови гомогенного, реже гранулярного типов свечения ядра антинуклеарного фактора на HEp-2-клетках;
регулярные измерения, каждые 3-6 месяцев или чаще, в зависимости от активности системной красной волчанки;
при подозрении на развитие волчаночного гломерулонефрита и оценки его тяжести.
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 - 25 МЕ/мл.  Причины повышения:

системная красная волчанка;
развитие осложнения системной красной волчанки – гломерулонефрита;
редко - другие системные заболевания соединительной ткани (синдром Шегрена, смешанное заболевание соединительной ткани).

Причины понижения:

отсутствие системной красной волчанки;
лекарственная волчанка;
другое смешанное заболевание соединительной ткани или аутоиммунное заболевание.

Что может влиять на результат?

Проведение эффективного терапевтического лечения СКВ и достижение ремиссии заболевание снижает уровень антител в сыворотке крови;
активные формы СКВ, развитие волчаночного гломерулонефрита приводят к повышению уровня антител в сыворотке крови.