Скрининговое биохимическое исследование крови, которое позволяет выявить основные нарушения функционального состояния печени и поджелудочной железы.
Скрининг функции печени и поджелудочной железы.
Синонимы английские
Liver and Pancreatic Functions Tests.
Метод исследования
УФ кинетический тест, колориметрический фотометрический метод, энзиматический колориметрический метод.
Единицы измерения
МЕ/л (международная единица на литр), Ед/л (единица на литр), мкмоль/л (микромоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Печень и поджелудочная железа – жизненно важные органы пищеварительной системы, расположенные в верхнем отделе брюшной полости. Печень вырабатывает и выделяет желчь, необходимую для расщепления и всасывания жиров в кишечнике. Поджелудочная железа выделяет ферменты, которые помогают переварить углеводы, белки и жиры. Кроме участия в пищеварении, оба органа выполняют множество других функций. Печень обеспечивает детоксикацию вредных веществ, регулирует углеводный, белковый и жировой обмен, накапливает витамины, микроэлементы, поддерживает гормональный баланс, синтезирует факторы свертывания крови и иммунной защиты. В поджелудочной железе происходит синтез гормонов, которые регулируют уровень глюкозы в крови.
Причины поражения печени и поджелудочной железы разнообразны, и нередко патологический процесс возникает в обоих органах одновременно. Например, холестаз и нарушение оттока желчи и поджелудочного сока при заболеваниях желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь с холедохолитиазом), гепатите приводят к реактивному панкреатиту. Воспалительные или неопластические заболевания поджелудочной железы нередко также сопровождаются холестазом и затрагивают печень. Распространенной причиной патологий печени и поджелудочной железы является злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, переедание.
Поражение данных органов часто возникает незаметно и длительно протекает без клинических проявлений. Заподозрить заболевание печени и/или поджелудочной железы можно при опоясывающей боли и жжении в верхнем отделе живота, тяжести и/или боли в правом подреберье, тошноте, рвоте, горечи во рту, вздутии живота, изменении цвета, количества и консистенции стула, желтушности кожных покровов.
При разрушении клеток печени (цитолитическом синдроме) в крови повышается уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ), при синдроме холестаза увеличивается концентрация билирубина. Чрезмерная активность фермента липазы в крови – признак поражения поджелудочной железы. Одновременное повышение всех этих лабораторных показателей указывает на вовлечение в патологический процесс и печени, и поджелудочной железы, что чаще всего происходит при камне общего желчного протока.
Повышение отдельных показателей теста требует дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для того, чтобы уточнить диагноз и подобрать адекватную терапию.
Для чего используется исследование?
Чтобы оценить функциональное состояние печени и поджелудочной железы.
Для дифференциальной диагностики заболеваний печени и поджелудочной железы.
Для наблюдения за пациентом с хроническими заболеваниями гепатопанкреатобилиарной зоны (желчнокаменной болезнью, холелитиазом, хроническим панкреатитом).
Для контроля за действием некоторых медикаментов во избежание побочных эффектов.
Для того чтобы контролировать эффективность лечения печени и поджелудочной железы.
Когда назначается исследование?
При симптомах вероятного поражения печени и/или поджелудочной железы (опоясывающая боль и/или жжение в верхнем отделе живота, тяжесть и/или боль в правом подреберье, тошнота, рвота, горечь во рту, вздутие живота, изменение цвета, количества и консистенции стула, желтушность, зуд кожных покровов).
При изменении структуры и размеров печени и поджелудочной железы по данным инструментальных методов исследования.
При обследовании лиц, злоупотребляющих алкоголем.
При приеме препаратов, влияющих на функции печени и поджелудочной железы.
Если заболевания печени и поджелудочной железы уже были у кого-то из членов семьи.
При мониторинге пациентов с хроническими заболеваниями печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей, желудка и кишечника.
При профилактическом обследовании.
Что означают результаты?
Референсные значения
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Пол
Возраст
Референсные значения
Мужской
Меньше 1 дня
13 - 45 МЕ/л
Больше 1 дня
0 - 50 МЕ/л
Женский
Меньше 1 дня
13 - 45 МЕ/л
Больше 1 дня
0 - 35 МЕ/л
Билирубин общий
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 дня
24 - 149 мкмоль/л
1-3 дня
58 - 197 мкмоль/л
3-6 дней
26 - 205 мкмоль/л
Больше 6 дней
0 - 21 мкмоль/л
Липаза
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
0 - 8 МЕ/л
1 - 10 лет
5 - 31 МЕ/л
10 - 18 лет
7 - 39 МЕ/л
Больше 18 лет
21 - 67 МЕ/л
Причины повышения уровня аланинаминотрансферазы:
острый инфекционный или токсический гепатит (увеличение показателя в 30-50 раз);
алкогольная болезнь печени, цирроз (умеренное повышение);
метастатическое повреждение печени (умеренное повышение);
нарушение оттока желчи вследствие билиарного цирроза, желчнокаменной болезни, холедохолитиаза, рака поджелудочной железы (умеренное повышение);
панкреатит (возможно небольшое увеличение);
инфекционный мононуклеоз;
инфаркт миокарда, сердечная недостаточность;
полимиозит;
тяжелые ожоги, травмы скелетных мышц;
тяжелый шок.
Причины повышения уровня билирубина общего:
желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз;
гепатит (вирусный, токсический), цирроз печени;
склерозирующий холангит;
билиарный цирроз печени;
рак головки поджелудочной железы;
пигментные гепатозы, гипербилирубинемии (синдром Дабина – Джонсона, синдром Ротора, синдром Жильбера, синдром Криглера – Найяра);
атрезия желчевыводящих путей;
алкогольная болезнь печени;
бременность;
инфекционный мононуклеоз;
эхинококкоз печени;
абсцессы печени;
массивные опухоли печени или метастазы в ней;
заболевания крови, сопровождающиеся гемолизом (гемолитическая, пернициозная, мегалобластическая, серповидно-клеточная анемия, эритремия, талассемия, врождённый микросфероцитоз);
постгемотрансфузионная реакция, переливание несовместимых групп крови;
малярия;
инфаркт миокарда;
сепсис;
геморрагический инфаркт легкого;
кровоизлияние в ткани.
Причины повышения уровня липазы:
острый панкреатит;
хронический панкреатит, травма или рак поджелудочной железы, обструкция протока поджелудочной железы;
холецистит;
гемодиализ;
перитонит;
первичный билиарный цирроз;
странгуляционная кишечная непроходимость, инфаркт кишечника;
хроническая почечная недостаточность.
Что может влиять на результат?
Факторы, искажающие результат:
исследование с внутривенным введением контрастного препарата за 24 часа до исследования;
беременность;
сопутствующая патология (болезни других отделов желудочно-кишечного тракта, злокачественные новообразования или острые воспаления других локализаций, эндокринная патология, болезни крови);
инфекционный мононуклеоз, аденовирусная инфекция, эпидемический паротит и другие острые инфекции, влияющие на печень и поджелудочную железу;
прием лекарств (метотрексата, амиодарона, тетрациклина, изониазида, парацетамола, фенацетина, 6-меркаптопурина, салицилатов, пероральных контрацептивов, анаболических стероидов, глюкокортикостероидов, статинов, нестероидных противовоспалительных, а также других препаратов, которые метаболизируются в печени или влияют на отдельные показатели теста).
