Комплексное исследование с учетом количественного и качественного состава клеток, а также биохимических показателей крови, которое позволяет выявить признаки железодефицитной анемии.
Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.
Синонимы английские
Iron deficiency anemia screening.
Метод исследования
Колориметрический фотометрический метод, проточная цитометрия, SLS(натрий лаурилсульфат)-метод, кондуктометрический метод, иммунотурбидиметрия.
Единицы измерения
Мкмоль/л (микромоль на литр), *10^9/л (10 в ст. 9/л), *10^12/л (10 в ст. 12/л), г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
Не есть в течение 12 часов до исследования.
Не принимать лекарственные препараты в течение 24 часов перед анализом (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Анемия – патологическое состояние, характеризующееся снижением количества эритроцитов и/или гемоглобина в крови. Причины анемий разнообразны и могут быть тесно связаны с хроническими соматическими заболеваниями (с патологией почек и печени, аутоиммунными, инфекционными и воспалительными заболеваниями, сахарным диабетом, опухолями), с острой и хронической потерей крови, наследственными болезнями и неполноценным питанием, нехваткой витаминов и микроэлементов. Они возникают при недостаточном образовании эритроцитов в костном мозге (например, при дефиците железа, витаминов В12 и В6, истощении костного мозга) или преждевременном и чрезмерном разрушении эритроцитов в кровяном русле (например, при гемолизе).
Наиболее распространенная форма анемии – железодефицитная – выявляется у 80-90 % пациентов, у которых снижено количество эритроцитов и/или гемоглобина в крови.
Дефицит железа развивается постепенно. Вначале создается отрицательный баланс железа, при котором потребности организма в нем и его потери превышают объемы его поступления с пищей. Это может быть связано с кровопотерей, беременностью, кормлением грудью, скачками роста в период полового созревания, нарушением всасывания микроэлементов в желудочно-кишечном тракте или недостаточным употреблением продуктов, содержащих железо, как при вегетарианстве.
В норме железо всасывается в тонком кишечнике, но при некоторых хронических заболеваниях желудка и кишечника возникает синдром мальабсорбции с нарушением всасывания из пищи питательных веществ и микроэлементов. В крови железо переносится белком трансферрином к местам использования или накопления. При железодефиците количество свободного трансферрина в крови увеличивается, а уровень сывороточного железа уменьшается. Синтез гемоглобина в костном мозге происходит менее активно, и развивается железодефицитная анемия с клиническими проявлениями малокровия. В общем анализе крови обнаруживаются небольшие бледно окрашенные эритроциты, снижаются показатели МНС (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCV (средний объем эритроцита), МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците), падает уровень гемоглобина и гематокрит. Без лечения количество гемоглобина снижается все больше, изменяется форма красных кровяных телец, сокращается интенсивность деления клеток в костном мозге. В связи с уменьшением количества гемоглобина и эритроцитов нарушается транспорт кислорода и углекислоты в тканях, появляются симптомы анемии: бледность кожных покровов, головная боль, ухудшение памяти, сонливость, мушки перед глазами, головокружение, обмороки, учащенное сердцебиение, снижение артериального давления, боль в области сердца, мышечная слабость.
Кроме самочувствия, отрицательные изменения происходят во внешности: сухость кожи (как следствие, ранние морщины), ломкость ногтей, выпадение волос.
Дети, подверженные анемии, чаще здоровых сверстников страдают простудными заболеваниями.
Кроме того, при дефиците железа у больного может возникать нарушение вкуса и обоняния: появляется желание есть мел, глину, сырые крупы и вдыхать запахи ацетона, бензина, скипидара.
Часто люди не обращают внимания на главные признаки анемии – постоянную усталость, бледность, сухость кожи, – считая их недостаточным поводом для обращения к врачу. Конечно, такие симптомы действительно не всегда говорят о болезни, нельзя диагностировать ее только по их наличию. И тем более нельзя самостоятельно начинать прием железосодержащих препаратов – это может привести к тяжелым осложнениям.
Важно знать, чем именно вызвана анемия. Например, у пожилых людей к ней часто приводит внутреннее кровотечение из-за опухоли желудочно-кишечного тракта. Есть разновидность анемии, связанная с плохим усвоением витамина B12. Но чтобы ее выявить, для начала необходимо убедиться, что в организме достаточно железа и эритроциты насыщены им.
При этом просто сдать кровь на гемоглобин – недостаточно для полноценной диагностики анемии. Например, у курящих уровень гемоглобина и эритроцитов зачастую в норме: моноокись углерода, содержащаяся в сигаретах, соединяясь с гемоглобином, образует вещество карбоксигемоглобин, такая форма гемоглобина не обладает способностью переносить кислород, и для компенсации кислородного голодания уровень гемоглобина повышается. Получается, что необходим комплексный анализ, отражающий истинные запасы этого микроэлемента в организме: определение уровней сывороточного железа, трансферрина, ретикулоцитов, общий анализ крови, лейкоцитарная формула.
Кроме того, важно, что своевременная диагностика анемии позволяет выявить заболевания, первым симптомом которых она является: некоторые злокачественные опухоли, хронические воспалительные процессы, глистные инвазии и др.
Для чего используется исследование?
Для диагностики железодефицитной анемии.
Для дифференциальной диагностики анемии.
Для обследования пациентов с высоким риском развития анемии.
Чтобы оценить эффективность лечения железодефицитной анемии.
Когда назначается исследование?
При симптомах недостаточности железа в организме (бледность и/или желтушность кожных покровов, общая слабость, утомляемость, сонливость, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, обмороки, атрофия слизистой языка, изменение структуры ногтей, аномальные вкусовые предпочтения).
При снижении количества эритроцитов и/или гемоглобина по данным клинического анализа крови.
При наличии факторов риска развития анемии (беременность, кормление грудью, нарушения менструального цикла, недостаточное питание, вегетарианство, заболевания желудка и кишечника с нарушением всасывания питательных веществ, хронический стресс).
При обследовании детей в период интенсивного роста.
При обследовании пациентов с астенией неясного генеза и выраженной утомляемостью.
При контроле за эффективностью применения препаратов, содержащих железо.
Что означают результаты?
Референсные значения
Железо в сыворотке
Пол
Возраст
Референсные значения
Женский
Меньше 24 дней
17,9 - 44,8 мкмоль/л
24 дня – 1 год
7,2 - 17,9 мкмоль/л
1-14 лет
9 - 21,5 мкмоль/л
Больше 14 лет
10,7 - 32,2 мкмоль/л
Мужской
Меньше 24 дней
17,9 - 44,8 мкмоль/л
24 дня – 1 год
7,2 - 17,9 мкмоль/л
1-14 лет
9 - 21,5 мкмоль/л
Больше 14 лет
12,5 - 32,2 мкмоль/л
Лейкоцитарная формула
Лейкоциты
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
6 - 17,5 *10^9/л
1-2 года
6 - 17 *10^9/л
2-4 года
5,5 - 15,5 *10^9/л
4-6 лет
5 - 14,5 *10^9/л
6-10 лет
4,5 - 13,5 *10^9/л
10-16 лет
4,5 - 13 *10^9/л
Больше 16 лет
4 - 10 *10^9/л
Нейтрофилы
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
1,5 - 8,5 *10^9/л
1-2 года
1,5 - 8,5 *10^9/л
2-4 года
1,5 - 8,5 *10^9/л
4-6 лет
1,5 - 8 *10^9/л
6-8 лет
1,5 - 8 *10^9/л
8-10 лет
1,8 - 8 *10^9/л
10-16 лет
1,8 - 8 *10^9/л
Больше 16 лет
1,8 - 7,7 *10^9/л
Нейтрофилы, %
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
16 - 45 %
1-2 года
28 - 48 %
2-4 года
32 - 55 %
4-6 лет
32 - 58 %
6-8 лет
38 - 60 %
8-10 лет
41 - 60 %
10-16 лет
43 - 60 %
Больше 16 лет
47 - 72 %
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
Лейкоциты
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
6 - 17,5 *10^9/л
1-2 года
6,6 - 11,2 *10^9/л
2-4 года
5,5 - 15,5 *10^9/л
4-6 лет
5 - 14,5 *10^9/л
6-10 лет
4,5 - 13,5 *10^9/л
10-16 лет
4,5 - 13 *10^9/л
Больше 16 лет
4 - 10 *10^9/л
Эритроциты
Пол
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
4,1 - 5,3 *10^12/л
1-5 лет
4 - 4,4 *10^12/л
5-6 лет
4,1 - 4,5 *10^12/л
6-7 лет
4 - 4,4 *10^12/л
7-8 лет
4,2 - 4,6 *10^12/л
8-9 лет
4,1 - 4,5 *10^12/л
9-14 лет
4,2 - 4,6 *10^12/л
14-15 лет
4,4 - 4,8 *10^12/л
Женский
15-19 лет
3,5 - 5 *10^12/л
Больше 19 лет
3,5 - 5,2 *10^12/л
Мужской
15-19 лет
3,9 - 5,6 *10^12/л
Больше 19 лет
4,2 - 5,3 *10^12/л
Гемоглобин
Возраст
Пол
Гемоглобин, г/л
< 14 дней
134-198
14 дней – 1 мес.
107-171
1-2 мес.
94-130
2-4 мес.
103-141
4-6 мес.
111-141
6-9 мес.
110-140
9-12 мес.
113-141
1-5 лет
110-140
5-10 лет
115-145
10-12 лет
120-150
12-15 лет
мужской
120-160
женский
115-150
15-18 лет
мужской
117-166
женский
117-153
18-45 лет
мужской
132-173
женский
117-155
45-65 лет
мужской
131-172
женский
117-160
> 65 лет
мужской
126-174
женский
117-161
Гематокрит
Возраст
Пол
Гематокрит, %
< 14 дней
41-65
14 дней – 1 мес.
33-55
1-2 мес.
28-42
2-4 мес.
32-44
4-6 мес.
31-41
6-9 мес.
32-40
9-12 мес.
33-41
1-3 года
32-40
3-6 лет
32-42
6-9 лет
33-41
9-12 лет
34-43
12-15 лет
мужской
35-45
женский
34-44
15-18 лет
мужской
37-48
женский
34-44
18-45 лет
мужской
39-49
женский
35-45
45-65 лет
мужской
39-50
женский
35-47
> 65 лет
мужской
37-51
женский
35-47
Средний объем эритроцита (MCV)
Пол
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
71 - 112 фл
1-5 лет
73 - 85 фл
5-10 лет
75 - 87 фл
10-12 лет
76 - 94 фл
Женский
12-15 лет
73 - 95 фл
15-18 лет
78 - 98 фл
18-45 лет
81 - 100 фл
45-65 лет
81 - 101 фл
Больше 65 лет
81 - 102 фл
Мужской
12-15 лет
77 - 94 фл
15-18 лет
79 - 95 фл
18-45 лет
80 - 99 фл
45-65 лет
81 - 101 фл
Больше 65 лет
81 - 102 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Возраст
Пол
Референсные значения
< 14 дней
30 - 37 пг
14 дней - 1 мес.
29 - 36 пг
1 - 2 мес.
27 - 34 пг
2 - 4 мес.
25 - 32 пг
4 - 6 мес.
24 - 30 пг
6 - 9 мес.
25 - 30 пг
9 - 12 мес.
24 - 30 пг
1 - 3 года
22 - 30 пг
3 - 6 лет
25 - 31 пг
6 - 9 лет
25 - 31 пг
9-15 лет
26 - 32 пг
15-18 лет
26 - 34 пг
18-45 лет
27 - 34 пг
45-65 лет
27 - 34 пг
> 65 лет
женский
27 - 35 пг
> 65 лет
мужской
27 - 34 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
290 - 370 г/л
1-3 года
280 - 380 г/л
3-12 лет
280 - 360 г/л
12-19 лет
330 - 340 г/л
Больше 19 лет
300 - 380 г/л
Тромбоциты
Пол
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
214 - 362 *10^9/л
1-2 года
208 - 352 *10^9/л
2-3 года
209 - 351 *10^9/л
3-4 года
196 - 344 *10^9/л
4-5 лет
208 - 332 *10^9/л
5-6 лет
220 - 360 *10^9/л
6-7 лет
205 - 355 *10^9/л
7-8 лет
205 - 375 *10^9/л
9-10 лет
177 - 343 *10^9/л
10-11 лет
211 - 349 *10^9/л
11-12 лет
198 - 342 *10^9/л
12-13 лет
202 - 338 *10^9/л
13-14 лет
192 - 328 *10^9/л
14-15 лет
198 - 342 *10^9/л
15-18 лет
165 - 396 *10^9/л
18-45 лет
159 - 376 *10^9/л
Мужской
45-65 лет
156 - 300 *10^9/л
Женский
45-65 лет
156 - 351 *10^9/л
Больше 65 лет
139 - 363 *10^9/л
Средний объем тромбоцита (MPV)
Возраст
Референсные значения
Меньше 10 лет
8,3 - 10,9 фл
10 - 18 лет
8,6 - 12,1 фл
18 - 45 лет
8,5 - 12,8 фл
45 - 65 лет
8,6 - 12 фл
45 - 65 лет
9 - 12,9 фл
Больше 65 лет
8,8 - 12,4 фл
Ретикулоциты
Ретикулоциты, % (RET %)
Пол
Возраст
Референсные значения
Женский
Меньше 2 недель
0,15 - 1,5 %
2 недели – 1 месяц
0,45 - 1,4 %
1-2 месяца
0,45 - 2,1 %
2-6 месяцев
0,25 - 0,9 %
6 месяцев – 2 года
0,2 - 1 %
2-6 лет
0,2 - 0,7 %
6-12 лет
0,2 - 1,3 %
12-18 лет
0,12 - 2,05 %
Больше 18 лет
0,59 - 2,07 %
Мужской
Меньше 2 недель
0,15 - 1,5 %
2 недели – 1 месяц
0,45 - 1,4 %
1-2 месяца
0,45 - 2,1 %
2-6 месяцев
0,25 - 0,9 %
6 месяцев – 2 года
0,2 - 1 %
2-6 лет
0,2 - 0,7 %
6-12 лет
0,2 - 1,3 %
12-18 лет
0,24 - 1,7 %
Больше 18 лет
0,67 - 1,92 %
Ретикулоциты (абсолютное количество, RET#)
Пол
Референсные значения
Женский
17 - 63,8 *109/л
Мужской
23 - 70 *109/л
Фракция незрелых ретикулоцитов (IRF)
Пол
Референсные значения
Женский
3 - 15,9 %
Мужской
2,3 - 13,4 %
Трансферрин
Возраст
Референсные значения
Меньше 11 лет
2,03 - 3 г/л
Больше 11 лет
2 - 3,6 г/л
Железо в сыворотке
Причины повышения:
анемия (апластическая, гемолитическая, пернициозная), талассемия;
полицитемия;
острый гепатит, повреждение печени;
гемохроматоз;
гемосидероз;
нефрит;
отравление свинцом;
избыточный прием препаратов железа.
Причины снижения:
хроническое воспаление;
железодефицитная анемия;
кровопотеря;
ожоги;
злокачественные новообразования;
ревматоидный артрит;
инфаркт миокарда;
нефроз;
мальабсорбция;
беременность;
уремия.
Общий анализ крови
1) Количество эритроцитов
Причины повышения:
эритремия;
хроническая сердечная и легочная недостаточность;
стресс, физические нагрузки, пребывание в высокогорье;
синдром Иценко – Кушинга.
Причины снижения:
анемии различного генеза;
острые и хронические лейкозы;
лимфомы;
миелодиспластический синдром;
лучевая болезнь;
почечная недостаточность;
гипотиреоз;
прием цитостатиков.
2) Гемоглобин
Причины повышения:
эритроцитоз;
полицитемия;
обезвоживание;
ожоги;
синдром Кушинга;
кисты почек;
рак печени;
сердечная недостаточность;
хронические заболевания легких с дыхательной недостаточностью.
Причины снижения:
анемии различного генеза;
кровопотеря;
миелодиспластический синдром;
болезнь Аддисона;
гипергидратация;
острые и хронические лейкозы, лимфомы;
множественная миелома;
цирроз;
хроническая инфекция;
гипотиреоз;
болезни почек;
беременность;
аутоиммунные заболевания;
дефицит витаминов В6, В12.
3) Средний объем эритроцита (MCV)
Причины повышения (макроцитоза):
мегалобластная анемия;
миелодиспластический синдром;
болезни печени;
беременность;
гипотиреоз;
алкоголизм;
лечение эстрогенами, барбитуратами.
Причины снижения (микроцитоза):
анемии (микросфероцетарная, железодефицитная, сидеробластная, талассемия);
анемии при хронических заболеваниях;
гипогидратация;
алюминиевая интоксикация.
4) Дисперсия распределения эритроцитов по объему (RDW)
Причины повышения (анизоцитоза):
анемии (гемолитические, железодефицитная, мегалобластная);
остеомиелофиброз.
5) Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)
Причины повышения (гиперхромии):
мегалобластная анемия;
цирроз печени;
период новорождённости.
Причины снижения (гипохромии):
железодефицитная анемия;
талассемия;
сидеробластная анемия.
6) Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC)
Причины повышения:
мегалобластная анемия;
микросфероцитоз;
продолжительная гипогидратация;
период новорождённости.
Причины снижения (абсолютной гипохромии):
железодефицитная анемия;
талассемия;
сидеробластная анемия;
гидремия.
7) Гематокрит обычно уменьшается при анемиях различной этиологии.
8) Количество тромбоцитов может быть увеличено при железодефицитной анемии и гемолитическом кризе, снижено при апластической или мегалобластной анемии.
9) Количество лейкоцитов уменьшается при мегалобластной или апластической анемии, тяжелых формах железодефицитной анемии.
Ретикулоциты
Причины повышения (гиперрегенерации):
анемии (гемолитическая, острая постгеморрагическая);
эффективное лечение анемий, вызванных дефицитом железа, фолиевой кислоты, витаминов В12 и В6 (на 6-10-й день);
выход из состояния гипоплазии костного мозга после терапии цитостатиками;
спленэктомия;
малярия.
Причины снижения (гипорегенерации):
анемии (гипо- или апластические, мегалобластные);
анемия хронической болезни;
миелодиспластический синдром;
острые лейкозы;
лучевая болезнь;
арегенераторный криз при гемолитических анемиях;
патология почек;
прием цитостатиков.
Трансферрин
Причины повышения:
железодефицитная анемия;
беременность;
прием эстрогенов.
Причины снижения:
острое воспаление;
анемия при хронических заболеваниях;
гипопротеинемия (при хронических инфекциях, хронических заболеваниях почек, печени, новообразованиях, ожогах и неполноценном питании);
генетические дефекты;
гемохроматоз;
перенасыщение организма железом.
Что может влиять на результат?
Переливание крови и ее компонентов.
Использование рентгеноконтрастных внутривенных препаратов незадолго до исследования.
Гемодиализ.
Алкогольная болезнь печени, острые и хронические воспалительные заболевания, новообразования.
Прием препаратов, содержащих железо.
Применение некоторых гормональных препаратов, а также других лекарственных средств, влияющих на отдельные показатели теста.
