РСА SKIN® Продукция для домашнего ухода
Артикул:
Уровень тестостерона в слюне может использоваться в качестве оптимального маркера при диагностике андрогенного статуса организма как у мужчин, так у женщин и детей. Исследование предназначено для количественного измерения уровня свободной фракции тестостерона в слюне и предлагается как способ определения биологически активного гормона. Большая часть циркулирующего в крови тестостерона связана с белками: около 60 % с глобулином, связывающим половые гормоны (SHBG), оставшаяся часть (кроме 2-3 %) нековалентно связана с альбумином. Биологической активностью обладают свободный тестостерон и связанный с альбумином. Концентрация тестостерона в слюне хорошо коррелирует с концентрацией свободной фракции тестостерона в крови.
Синонимы русские
Тестостерон свободный, активная фракция тестостерона, биодоступный тестостерон
Синонимы английские
Testosterone Free, Testosterone Bioavailable, Unbound Testosterone.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ.
Единицы измерения
Пг/мл (пикограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Слюну.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Не курить в течение 3 часов до исследования.
Не чистить зубы, не использовать зубочистки, зубные нити, исключить манипуляции, травмирующие слизистую оболочку ротовой полости в течение 3 часов до сбора биоматериала. Перед сбором биоматериала убедиться, что отсутствуют кровоточивость десен и травмы слизистой оболочки ротовой полости.
Общая информация об исследовании
Тестостерон относится к группе стероидных гормонов, которые синтезируются в специализированных клетках коры надпочечников, яичников, семенников, плаценты, головного мозга и необходимы для нормального функционирования репродуктивной системы и поддержания гомеостаза организма. Тестостерон является основным мужским половым гормоном и синтезируется в основном (95 %) в клетках Лейдига, расположенных в семенниках. Синтез гормона находится под контролем лютеинизирующего гормона (ЛГ), который специфично связывается с рецептором ЛГ, расположенным в плазматической мембране клеток Лейдига у мужчин и фолликулярных клетках яичников у женщин, и регулирует процесс стероидогенеза.
В крови гормон циркулирует в связанной и свободной форме. Около 60 % тестостерона связано с глобулином, связывающим половые гормоны (sex hormone binding globulin, SHBG), около 50 % связано непрочными связями с альбумином крови. Доля свободного тестостерона составляет 2-3 %. Сродство тестостерона с SHBG в 1000 раз сильнее, чем с альбумином.
Биологически активной формой является свободная, не связанная с белками фракция гормона. Именно с этой формой связывают биологические эффекты тестостерона, поскольку только свободная фракция способна проникать в клетки. Свободный тестостерон проникает в клетки через плазматическую мембрану путем пассивной, или облегченной, диффузии. В тканях мышц, почек, костного мозга действует сам тестостерон. В цитоплазме многих клеток-мишеней андрогензависимых органов (простата, придаток яичка, семенные пузырьки, кожа) имеется фермент 5-альфа-редуктаза, под действием которого тестостерон превращается в более активную форму – 5-альфа-дигидротестостерон. Андрогенная активность его выше, чем самого тестостерона, примерно в 1,5-2 раза. Еще один, не менее важный путь метаболизма тестостерона – превращение его в эстрогены (эстрадиол) под воздействием фермента ароматазы в молочных железах, головном мозге, мышечной и жировой ткани.
У мужчин уровень тестостерона повышается в пубертатном периоде, затем наблюдается постепенное умеренное, но прогрессивное снижение производства тестостерона начиная с 55-60 лет (по разным данным, с 40 лет). Уровень гормона в плазме крови колеблется в течение суток. Максимум концентрации наблюдается в утренние часы (6.00-8.00), минимум в вечерние часы (20.00-22.00). Секреция тестостерона также имеет циркадный ритм.
Осенью концентрация тестостерона повышается. У женщин максимальная концентрация тестостерона определяется в лютеиновой фазе и в период овуляции. У беременных женщин концентрация тестостерона нарастает к III триместру, превышая почти в 3 раза концентрацию у небеременных женщин. В период менопаузы концентрация тестостерона снижается.
Тестостерон оказывает анаболические эффекты на мышечную ткань, способствует созреванию костной ткани, стимулирует образование кожного сала железами кожи, участвует в регуляции синтеза липопротеинов в печени, модулирует синтез эндорфинов ("гормонов радости"), инсулина, определяет распределение жира, усиливает продукцию эритроцитов. У мужчин обеспечивает формирование половой системы по мужскому типу, развитие мужских вторичных половых признаков в пубертатном периоде, активирует половое влечение, сперматогенез и потенцию, отвечает за психофизиологические особенности полового поведения, увеличивает сперматогенез и развитие предстательной железы. Отвечает за сексуальное влечение (либидо) как у мужчин, так и у женщин. У женщин участвует в механизме регрессии фолликула в яичниках и в регуляции уровня гонадотропных гормонов гипофиза.
Чрезмерная секреция тестостерона в детском возрасте вызывает преждевременное половое созревание у мальчиков и маскулинизацию у девочек. У взрослых женщин избыточное производство тестостерона приводит к разной степени вирилизации, включая гирсутизм, акне, очень жирную кожа, олигоаменорею или бесплодие, резкий набор веса или трудности с похудением, выпадение волос, изменения или резкие перепады настроения, в том числе депрессию, раздражительность, агрессию. Высокие уровни тестостерона у мужчин обычно протекают бессимптомно. Точные причины для умеренно повышенных значений тестостерона часто остаются неясными. Общие причины выраженного повышения тестостерона включают генетические состояния (например, врождённая гиперплазия надпочечников), опухоли яичек и яичников, а также злоупотребление тестостероном или гонадотропинами у спортсменов.
Снижение тестостерона у женщин вызывает незначительные симптомы. Они могут включать некоторое снижение либидо и неспецифические изменения настроения. У мужчин это приводит к частичной или полной степени гипогонадизма. Поскольку постепенное снижение уровня тестостерона связано с одновременным увеличением уровней SHBG, биодоступный тестостерон может снижаться более значительно, чем общий тестостерон, вызывая неспецифические симптомы, подобные тем, которые наблюдаются у женщин с дефицитом тестостерона.
Исследование концентрации биодоступного тестостерона является предпочтительным тестом, поскольку он более точно отражает общий биоактивный тестостерон, особенно у пожилых мужчин, у которых наблюдаются не только повышенные уровни SHBG, но уровень альбумина также может варьироваться в зависимости от сопутствующих заболеваний.
Для чего используется исследование?
Для уточнения причин преждевременного полового развития и задержки пубертатного периода у мальчиков.
Для выявления причин импотенции и бесплодия у мужчин.
Для диагностики тестостеронпродуцирующих опухолей половых желез.
В целях дифференциальной диагностики синдрома поликистозных яичников, андрогенсекретирующих опухолей и других причин вирилизации у женщин.
Для мониторинга уровня тестостерона при антиандрогенной терапии у больных раком простаты (фармакологическая кастрация).
Для выявления причин угревой сыпи.
Для диагностики гипоталамогипофизарных нарушений, оценки функции эндокринной системы организма.
В ситуациях, когда снижен ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны) (гипотиреоидизм, избыток андрогенов, ожирение)
Для уточнения пола новорождённых с неоднозначными половыми признаками.
Когда назначается исследование?
При повышенном или сниженном уровне SHBG.
Мужчинам:
бесплодие, облысение, угревая сыпь, апластическая анемия, опухоли надпочечников, контроль при приёме глюкокортикоидов и андрогенсодержащих препаратов, нарушение потенции, снижение либидо, мужской климакс;
дифференциальная диагностика формы гипогонадизма;
хронический простатит;
остеопороз.
Женщинам:
невынашивание беременности, бесплодие;
облысение;
угревая сыпь; жирная себорея;
апластическая анемия;
опухоли надпочечников;
контроль при приёме глюкокортикоидов и андрогенсодержащих препаратов;
гирсутизм;
ановуляция, аменорея, олигоменорея;
дисфункциональные маточные кровотечения;
синдром поликистозных яичников;
адреногенитальный синдром;
миома матки, эндометриоз;
новообразования молочной железы;
гипоталамо-гипофизарный синдром периода полового созревания;
гипоплазия матки и молочных желез.
Что означают результаты?
Референсные значения
Мужчины: 38,00 - 120,00 пг/мл.
Женщины: 5 - 32 пг/мл.
Повышение значений
У обоих полов:
приём таких препаратов, как даназол, дегидроэпиандростерон, финастерид, флутамид, гозерелин (в первый месяц лечения), левоноргестрел, мифепристон, моклобемид, нилутамид, фенитоин, рифампин, тамоксифен;
чрезмерные физические нагрузки.
У мужчин:
опухоли яичек и надпочечников;
врождённая гиперплазия и дисфункция коры надпочечников (сопровождает дефицит ферментов 21- или 11-гидроксилазы);
раннее половое созревание у мальчиков;
синдром Иценко – Кушинга;
синдром Рейфенштейна;
прием лекарственных препаратов, таких как гонадотропин, нафарелин.
У женщин:
гирсутизм, вирилизация;
синдром поликистозных яичников;
овариальные опухоли;
опухоли надпочечников, гиперплазия надпочечников;
синдром Иценко – Кушинга;
прием лекарственных препаратов, таких как правастатин, пероральные контрацептивы.
Снижение значений
У мужчин:
частичный или полный гипогонадизм.
Гипергонадоторопный гипогонадизм (первичный)
Уровни лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) повышены. Сопровождается снижением как биодоступного/свободного уровня тестостерона, так и общего. Наблюдается при:
синдроме Клайнфелтера;
феминизации яичек;
тестикулярной травме или ишемии (орхидэктомия), крипторхизме;
аутоиммунные заболевания.
Гипогонадотропный гипогонадизм ("вторичный" – обусловлен повреждением гипофиза; "третичный" – вызван изменениями на уровне гипоталамуса). Наблюдается снижение уровня ЛГ и ФСГ:
синдром Каллмана и Прадера – Вилли;
врождённый гипопитуитаризм;
гипофизарные или гипоталамические опухоли;
гиперпролактинемия;
травма, облучение головы.
У женщин:
при первичной или вторичной овариальной недостаточности